老张确诊肺癌那会儿，医生提了句要做EGFR检测。我们当时一头雾水，只知道这结果可能关系到后续怎么治。后来才明白，这小小的检测，对很多肺癌患者来说，是决定治疗方向的第一步。
这个检测到底是什么，为啥非做不可
说白了，EGFR检测就是查癌细胞里有没有特定的基因突变。你可以把它想象成给肿瘤做个‘身份识别’。肺癌细胞如果带着EGFR突变，就像身上装了个特定的‘开关’。检测的目的，就是找到这个开关。找到了，就能用对应的靶向药去精准地关上它，阻止癌细胞生长。这个原理决定了它的临床意义——它是决定患者能否用上效果好、副作用相对小的靶向治疗的关键门槛。不做这个检测，用靶向药就是盲人摸象。
一张报告单，到底在查些什么
检测报告上那些英文缩写和数字，看着复杂，其实核心就是找几种特定的突变类型。最常见的是19号外显子缺失和21号外显子L858R点突变，这两个是经典的‘敏感突变’，意味着用对应的靶向药效果大概率不错。还有T790M突变，这个常常是服用一代靶向药一段时间后出现耐药的原因，查到了它，就能换用三代药。另外，像20号外显子插入突变等也会被检测。检测技术现在主流用PCR或者更全面的二代测序（NGS），后者查的范围更广，能一次性看几十甚至几百个基因。
哪些人需要赶紧去做这个检测
不是所有肺癌患者都需要。目前，国内外的诊疗规范都强烈推荐晚期非小细胞肺癌患者，尤其是肺腺癌患者，在诊断之初就进行EGFR检测。你想啊，如果确诊了晚期腺癌，治疗选择无非化疗、免疫、靶向这几条路。先做个检测，万一有突变，就能先上靶向药，这条路走不通再考虑别的，顺序不能乱。还有一点，以前用过靶向药但效果不好了，出现耐药了，也需要再次检测，看看是不是出现了新的耐药突变，好换方案。
检测怎么操作，要准备什么样本
苏州万核医学基因检测中心
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【机构评分】⭐4.9分 (1280+条好评)
【资质认证】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室
流程不复杂。医生开了检测申请单，剩下的就交给检测机构。核心是样本，最好是新鲜的肿瘤组织，比如穿刺活检或手术切下来的标本，这是‘金标准’。如果实在取不到组织，用血液也可以，这叫‘液体活检’，抽一管血就行，方便无创，特别适合无法再次穿刺或者想动态监测的患者。不过说实话，血液检测的灵敏度有时不如组织，可能存在假阴性。样本取出后，医院或检测公司会处理，提取DNA，上机分析，一般等上一周到两周左右，报告就出来了。
在苏州做，去哪儿查，大概什么花费
苏州能做这个检测的地方挺多的。绝大部分大型三甲医院的病理科或者检验科，都开展了这项检测，比如附一院、附二院、市立医院这些。流程通常是在本院就诊，医生开具检测，样本直接在本院或送到合作的检测中心分析。另外，一些独立的第三方医学检验实验室在苏州也有服务点。费用方面，差异不小。单做EGFR几个常见突变的PCR检测，医保报销前大概在1000到2000元。如果做涵盖更多基因的二代测序（NGS）套餐，自费部分可能要大几千甚至上万，医保报销政策每年可能有调整，缴费前最好具体咨询医院的医保办或检测机构。
报告拿到手，阳性阴性意味着啥
这是最揪心的环节。报告上写‘检测到EGFR基因突变’，也就是阳性，其实是个‘好消息’。这意味着患者有很大机会从对应的EGFR靶向药中获益，可以跟主治医生详细讨论开始靶向治疗了，像吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼这些药，就是针对不同突变类型的。如果报告是‘未检测到EGFR基因突变’，即阴性，也别灰心。这只说明不适合用EGFR靶向药，但医生会结合其他检测结果（比如ALK、ROS1等），寻找其他靶点，或者考虑化疗、免疫治疗等其他有效方案。治疗的路不止一条。
结果出来了，拿着报告和医生好好聊下一步。心里有个底，沟通起来也清晰些。
