胃癌HER2检测怎么做：流程、费用和出结果时间

专家回答

胃癌HER2检测，说白了就是看看你胃里的癌细胞表面，是不是有一种叫HER2的蛋白特别多。这个检测结果直接影响后续用药选择，特别是能不能用上靶向药，所以挺关键的。

胃癌HER2检测具体是怎么做的

检测用的样本，就是你做胃镜时取出来的那块肿瘤组织。医生会把它做成病理切片。检测主要用两种方法，通常是搭配着来，互相验证。

第一种叫免疫组化（IHC）。你可以把它理解为给细胞“染色”。用一种特殊的试剂去“寻找”HER2蛋白，如果癌细胞膜上这种蛋白很多，就会显色，在显微镜下看得很清楚。这个结果一般分成0、1+、2+、3+四个等级。

如果IHC结果是2+，属于“可疑阳性”，这时候就需要上第二种方法——原位杂交（FISH）。这个方法更精准，是直接去检测癌细胞里HER2基因有没有“扩增”，也就是基因拷贝数是不是变多了。FISH是判断HER2阳性的“金标准”。

所以，完整的流程通常是先做IHC，如果是3+，就直接判定为阳性；如果是0或1+，就是阴性；如果是2+，就再加做FISH来最终判定。

做检测要准备什么，流程怎么走

你不需要特意为这个检测准备什么。最关键的材料，就是你的肿瘤组织蜡块或者切片。这些在你做完胃镜活检或手术切除后，医院病理科都会留存好的。

流程上，你基本不用操心。当你的主治医生认为有必要时，他会直接开具HER2检测的申请单。病理科的医生会从库房里调出你的组织样本，按照标准流程完成IHC和必要的FISH检测。你等着出报告就行。

有时候，如果最初活检的组织量太少或者不够理想，可能会检测失败，需要重新取样。这种情况不多，但有可能发生。

大家关心的费用和出结果时间

费用这块，地区和大医院的级别不同，价格会有浮动。免疫组化（IHC）单项，大概在200元到400元之间。如果需要加做原位杂交（FISH），这个项目就贵一些，大概在1200元到2000元左右。整个一套做下来，总费用通常在1500元到2500元这个区间。这部分费用很多地方已经纳入医保报销范围了，具体报销比例得看你当地的医保政策。

出结果的时间，IHC相对快一点，一般3到5个工作日。FISH检测步骤更复杂，等待时间也长一些，通常需要5到7个工作日，甚至更长一点。从医生开单到你拿到完整的病理报告，总时间大概在一周到两周左右。如果医院病理科特别忙，或者需要外送到别的检测中心，时间可能再延长几天。

拿到报告后，一定要找你的主治医生好好解读。他会结合你的整体情况，告诉你这个结果意味着什么，后续的治疗方案该怎么调整。HER2阳性是一个重要的用药指征，但具体怎么治，还得医生综合考量。