今天咱们聊聊昭通做EGFR检测这件事。家里如果有人得了肺癌，医生很可能会提到EGFR检测。这个检测说白了，就是看看肺癌细胞里有没有一种叫EGFR的基因发生了突变。这个基因有点像控制细胞生长的开关，突变了开关就卡在“开”的位置，细胞就会不受控制地疯长，变成肿瘤。检测的原理，就是从病人的肿瘤组织或者血液里，把细胞的DNA提取出来，用精密的仪器去找那个突变的“开关”。它的临床意义太大了，直接决定后续的治疗方向。要是检测出有突变，就意味着可以用上效果很好、副作用相对小的靶向药，绕开传统的化疗。这对患者和家属来说，是个非常关键的消息。
这个检测到底查的是啥？
EGFR检测不是一个笼统的检查，它查的是一系列具体的突变点位。你想啊，基因突变也分很多种类型，就像锁坏了，可能是锁芯不同位置卡住了。目前最主要、也最有效的靶点，是EGFR基因的19号外显子缺失突变和21号外显子L858R点突变，这两个被称为“敏感突变”，用对应的靶向药效果最好。除了这两个，检测还会看其他一些点位，比如T790M突变，这个常常是服用第一代靶向药一段时间后出现的耐药突变，查出来就能换用第三代药。还有像20号外显子插入突变等，虽然相对少见，但查清楚了，医生才能制定最精准的方案。所以，一份完整的检测报告，会把这些关键点位的情况都告诉你。
哪些人需要去做这个检测呢？
其实吧，并不是所有肺癌患者都需要做。目前最明确、最首要的推荐，是给那些被诊断为“非小细胞肺癌”的患者，特别是病理类型是腺癌的患者。这类肺癌里，EGFR突变的比例相对高一些。如果患者是亚裔、不吸烟或者轻度吸烟的女性，那突变的可能性又会增加一些，医生就更会建议做了。另外，如果肺癌已经到了晚期，或者出现了转移，做这个检测来指导用药的意义就特别大。对于早期肺癌患者，有时候也会检测，为将来的治疗选择留个底。总的来说，听主治医生的建议最靠谱，他们会根据患者的具体情况来判断是不是有必要做。
检测流程和需要准备什么样本
流程上，一般是医生先评估，觉得有必要做，就会开检测申请。然后就需要获取检测用的样本。最理想的样本是肿瘤组织，就是通过手术切除的肿瘤，或者穿刺活检取到的那一小块组织。这个样本里肿瘤细胞最丰富，检测结果也最准确。但有时候，患者没法做穿刺，或者组织样本不够了，那还有一个选择——抽血。抽血查的是“液体活检”，就是检测血液里游离的、从肿瘤上脱落下来的DNA片段。这个方式方便、没创伤，特别适合没法取组织或者需要监测耐药突变的患者。不过说实话，血液检测的灵敏度可能比组织稍低一点。样本准备好后，医院或检测机构会把它送到专业的实验室去分析，等上一周到两周左右，结果就出来了。
昭通万核医学基因检测中心
【地址】云南省昭通市昭阳区昭阳大道244号（支持上门采样服务）
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【地址】云南省昭通市昭阳区珠泉路466号（如需办理请提前预约）
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在昭通哪里能做，大概要花多少钱
在昭通，目前有三家机构可以做EGFR检测。一家是昭通市第一人民医院，作为本地的三甲医院，它的病理科或相关实验室通常能开展这项检测，或者有合作的第三方检测中心。另一家是昭通市中医医院，现在很多中医院在肿瘤的精准诊断上也跟得很紧。还有一家是昭通市第二人民医院。具体做的时候，最好直接咨询患者的主治医生，他们最清楚本院或合作渠道的检测流程。费用这块，波动比较大。如果只检测最常见的几个敏感突变，费用可能在一两千元左右。如果是用更先进的技术做包含几十个甚至上百个基因的大套餐，那费用可能就要好几千甚至更高。医保报销政策每年也都在变，有的地方能报一部分，有的可能完全自费，交费前一定要问清楚医院或检测机构。
报告拿到手，怎么看懂它
检测结果无非就两种：阳性和阴性。阳性，就是发现了有临床意义的EGFR突变，比如前面说的19缺失或21号L858R突变。这是个关键的信息，意味着患者有很大机会从对应的EGFR靶向药中获益，医生会根据突变类型选择吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼或者奥希替尼等药物。治疗就像锁找到了对的钥匙。阴性呢，就是没检测到这些常见的敏感突变。这当然会让人有点失望，但也不是绝路。阴性结果告诉咱们，用EGFR靶向药有效的可能性很小，避免了盲目用药和浪费宝贵的治疗时间。医生会转而考虑其他治疗方案，比如化疗、免疫治疗，或者建议做其他基因的检测，看看有没有别的“钥匙”。报告上可能还会有一些意义不明确的突变，这时候一定要把报告交给主治医生，他们会结合患者的全部情况来综合判断。
好了，关于昭通做EGFR检测的事儿，咱们就先聊这么多。每个患者的情况都不一样，最终的决定一定要和医生充分沟通后做出。心里有个底，沟通起来也能更顺畅些。
