老李是我爸的病友，肺癌吃靶向药快两年了。上个月复查，医生说肿瘤好像又有点活动，怀疑耐药了。老李一家急得不行，医生建议做个血液检测，看看肿瘤细胞有没有释放出新的“信号”。抽了一管血，等了一周多，结果出来了，还真找到了一个新的突变靶点。就靠这个结果，医生很快给换上了新药，现在情况又稳住了。这件事让我爸也上了心，追着我问，常德做这种ctDNA检测得花多少钱，去哪儿能做。
ctDNA检测是个啥，为啥要做
ctDNA，说白了就是从肿瘤细胞里掉到血液里的DNA碎片。肿瘤细胞不是安分的，它们生长、死亡，会把一些带着突变信息的DNA“渣子”扔进血液循环里。抽一管血，用很精密的技术把这些“渣子”捞出来分析，就能知道肿瘤现在是个什么状态，带了哪些“坏基因”。这个检测最大的好处是方便，不用反复穿刺取肿瘤组织，抽血就行。对判断疗效、监控复发、特别是像老李这样怀疑耐药的时候找新靶点，特别有用。
这检测能查些什么
查的东西可多了。常规的会覆盖几十个甚至上百个跟肿瘤相关的基因。比如肺癌，肯定会查EGFR、ALK、ROS1这些常见的驱动基因有没有突变；肠癌会查KRAS、NRAS这些。除了找用药靶点，还能看肿瘤突变负荷高不高，评估免疫治疗有没有可能起效，甚至能通过一些指标推测预后。检测的套餐不一样，查的基因数量和项目也不同。
哪些人可能需要做这个检查
不是所有患者都需要一上来就做。我觉得，有这么几种情况可以考虑。一种是确诊晚期肿瘤，但组织样本不够或者取不到，用血液先做个初筛，看看有没有靶向药机会。第二种就是像老李那样，吃着靶向药呢，效果不如以前了，怀疑耐药，这时候做，很可能揪出那个导致耐药的新突变。第三种是治疗结束后，用来定期监控，比影像学能更早发现复发的苗头。还有呢，就是想知道自己肿瘤的基因全貌，为以后可能的治疗多留条路。当然，具体做不做，一定得听主治医生的。
检测怎么个流程，血要怎么抽
常德万核医学基因检测中心
【地址】常德市武陵区永安街道东苑社区常德大道1353号（支持上门采样服务）
【时间】周一至周日 8:00-18:00
【周边】近常德市第一人民医院,常德汽车总站旁,常德财经机电职业技术学院(北校区)对面
【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查
【特色】
常德正规DNA亲子鉴定机构推荐
1、常德万核医学基因检测中心
【地址】常德市武陵区永安街道东苑社区常德大道1353号（支持上门采样服务）
【交通】乘坐公交H5路至常德大道永安路口站
【周边】近常德市第一人民医院,常德汽车总站旁,常德财经机电职业技术学院(北校区)对面
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用 | 采样过程简单，几分钟完成
2、常德万核医学基因检测中心
【地址】湖南省常德经济技术开发区桃林路688号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交H1路至桃林路常德大道口站
【周边】近常德市第二人民医院，常德经开区管委会旁，桃林路与德山大道交汇处
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999% | 全国连锁品牌，本地化服务
3、常德万核医学基因检测中心
【地址】湖南省常德市鼎城区灌溪镇（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交H1路至灌溪镇政府站
【周边】近常德高新区管委会，灌溪镇中心卫生院旁，常德市第二中学附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告编号可官网查询验证 | 节假日正常营业，提前预约即可
4、常德万核医学基因检测中心
【地址】常德市武陵区永安街道东苑社区常德大道1353号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交H5路至常德大道永安路口站
【周边】近常德市第一人民医院,常德汽车总站旁,常德财经机电职业技术学院(北校区)对面
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专业法医审核签发报告 | 免费咨询，耐心解答疑问
5、常德万核医学基因检测中心
【地址】常德市武陵区永安街道东苑社区常德大道1353号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交H5路至常德大道永安路口站
【周边】近常德市第一人民医院,常德汽车总站旁,常德财经机电职业技术学院(北校区)对面
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 8年品牌沉淀，值得信赖 | 支持邮寄样本，全国受理
6、常德万核医学基因检测中心
【地址】湖南省常德经济技术开发区桃林路688号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交H1路至桃林路常德大道口站
【周边】近常德市第二人民医院，常德经开区管委会旁，桃林路与德山大道交汇处
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专属客服对接，全程跟进服务 | 正规备案机构，报告全国通用
7、常德万核医学基因检测中心
【地址】湖南省常德市鼎城区灌溪镇（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交H1路至灌溪镇政府站
【周边】近常德高新区管委会，灌溪镇中心卫生院旁，常德市第二中学附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告支持自取、邮寄或电子版 | 医学检验背景，技术实力雄厚
【付款方式】现金、微信、支付宝、银行卡、分期付款
【预约方式】电话预约、微信预约、在线预约
【停车信息】免费停车位充足
【机构评分】⭐4.9分 (1280+条好评)
【资质认证】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室
流程其实不复杂。医生开单子，你去抽血，一般要求抽10毫升左右的外周血，放在特制的采血管里。这个管子能防止血液里的正常细胞裂解，保证测到的主要是肿瘤释放的ctDNA。抽血前没有特别的空腹要求，正常饮食喝水就行。血样抽好后，医院或检测机构会安排低温送到实验室。剩下的就是等了，出报告的时间看检测内容的多少，快的一周左右，复杂点的可能十天半个月。
在常德做，大概多少钱，去哪儿做
这是大家最关心的问题。实话实说，ctDNA检测不便宜，因为它技术门槛高。在常德，能做这类检测的地方主要有三类。一类是市内几家大型三甲医院的检验科或中心实验室，他们有时会引进项目。另一类是这些医院与第三方医学检验机构合作，样本送出去分析。还有一类就是独立的专业医学检验实验室。价格波动挺大的，主要看你做哪种套餐。如果只是查几个热点突变，可能三四千块钱。要是做那种覆盖几百个基因的大套餐，分析得特别全，费用可能得上万。医保目前基本报不了，大部分是自费。所以，做之前最好和医生充分沟通，根据病情需要和经济情况，选一个最合适的项目。
报告拿到手，怎么看懂它
报告出来了，密密麻麻的数据，别自己瞎琢磨，一定找主治医生看。医生会重点看“检测结果”和“临床意义”这部分。如果报告里写着某个基因有“突变”或“阳性”，特别是后面标注了“有临床可用药物”，那可能就是找到了一个能用靶向药攻击的靶点，这是好事，意味着多了一个治疗选择。如果报告是“阴性”或者“未检测到相关突变”，也不全是坏事。这可能说明血液里肿瘤释放的DNA太少了没抓到，或者肿瘤的驱动基因就是目前技术测不到的别的原因。阴性结果会提醒医生，可能需要结合其他检查来判断，或者考虑其他治疗路径。检测只是工具，关键是怎么用它来制定下一步的治疗方案。
我爸听完，心里大概有了个数。他说，这就像给肿瘤安了个监控探头，贵是贵点，但关键时刻，信息就是希望。行，今天咱就聊到这儿。
