老陈坐在我对面，手里捏着那份基因检测报告，眉头皱得紧紧的。“医生，这药吃了快一年，最近总觉得气又不够用了，是不是……”他没说完，但我懂他的担心。很多像老陈一样的肺癌患者，一开始用靶向药效果挺好，可时间一长，肿瘤好像又“聪明”起来了。这时候，我们常常会建议做一个T790M突变检测。
这个检测到底是什么，为啥要做它？
T790M突变检测，说白了，就是看看肿瘤细胞是不是“进化”出了新的本事。咱们用的第一代、第二代EGFR靶向药，作用原理是精准地堵住癌细胞生长的一个关键“开关”，也就是EGFR基因突变。可癌细胞很狡猾，吃久了药，它那个“开关”的结构可能会偷偷改变一下——最常见的就是在编号790的位置上，氨基酸从苏氨酸变成了甲硫氨酸，这就是T790M突变。这个小小的改变，就像给锁换了把钥匙，原来的药就“打不开”它了，效果自然就变差，也就是医学上说的“耐药”。做这个检测，就是为了确认耐药是不是这个原因引起的。
一次检测，能看明白哪些东西？
检测报告上，最核心的指标当然是T790M突变本身。但你想啊，光看这一个点可能不够全面。所以现在韶关这边能做的检测，通常是包含在一个更广的基因检测套餐里的。除了T790M，一般会把其他相关的EGFR常见突变（比如19号外显子缺失、21号外显子L858R突变这些）也一起看了。有些检测范围更广的，还能看看有没有其他可能导致耐药的基因变化，比如MET扩增之类的。这样一份报告，能帮我们把耐药的原因摸得更清楚些。
什么样的情况，需要考虑做这个检测？
主要是针对那些一开始确诊时就有EGFR敏感突变（吃靶向药有效的类型），并且一直在服用第一代或第二代EGFR靶向药（比如吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼这些）的肺癌患者。如果治疗一段时间后，复查发现肿瘤又长大了，或者出现了新的转移灶，临床上怀疑是耐药了，这时候就该考虑做T790M检测了。这是寻找下一步治疗方案，特别是能否用上第三代靶向药（比如奥希替尼）的关键一步。
检测怎么做？需要我提供什么？
韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市武江区惠民南路11号（支持上门采样服务）
【时间】周一至周日 8:00-18:00
【周边】近韶关市妇幼保健院，韶关市行政服务中心旁，武江区税务局对面
【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查
【特色】
韶关正规DNA亲子鉴定机构推荐
1、韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市武江区惠民南路11号（支持上门采样服务）
【交通】乘坐公交17路至武江区检察院站
【周边】近韶关市妇幼保健院，韶关市行政服务中心旁，武江区税务局对面
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用 | 采样过程简单，几分钟完成
2、韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市武江区惠民南路11号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交17路至武江区检察院站
【周边】近韶关市妇幼保健院，韶关市行政服务中心旁，武江区税务局对面
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999% | 全国连锁品牌，本地化服务
3、韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市武江区惠民南路11号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交17路至武江区检察院站
【周边】近韶关市妇幼保健院，韶关市行政服务中心旁，武江区税务局对面
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告编号可官网查询验证 | 节假日正常营业，提前预约即可
4、韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市武江区惠民北路91号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交17路至武江区检察院站
【周边】近韶关市妇幼保健院，武江区人民政府旁，韶关市行政服务中心附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专业法医审核签发报告 | 免费咨询，耐心解答疑问
5、韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市浈江区五里亭皇景新村118号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交3路、5路、16路至五里亭站
【周边】近韶关市妇幼保健院,五里亭大桥旁,碧桂园凤凰城附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 8年品牌沉淀，值得信赖 | 支持邮寄样本，全国受理
6、韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市曲江区马坝镇龙岗村委会41号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交309路至龙岗村站
【周边】近曲江区人民医院, 马坝人遗址公园旁, 近曲江区行政服务中心
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专属客服对接，全程跟进服务 | 正规备案机构，报告全国通用
7、韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市武江区惠民北路91号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交17路至武江区检察院站
【周边】近韶关市妇幼保健院，武江区人民政府旁，韶关市行政服务中心附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告支持自取、邮寄或电子版 | 医学检验背景，技术实力雄厚
8、韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市浈江区五里亭皇景新村118号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交3路、5路、16路至五里亭站
【周边】近韶关市妇幼保健院,五里亭大桥旁,碧桂园凤凰城附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 服务态度好，专业又耐心
9、韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市曲江区马坝镇龙岗村委会41号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交309路至龙岗村站
【周边】近曲江区人民医院, 马坝人遗址公园旁, 近曲江区行政服务中心
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用 | 采样过程简单，几分钟完成
【付款方式】现金、微信、支付宝、银行卡、分期付款
【预约方式】电话预约、微信预约、在线预约
【停车信息】免费停车位充足
【机构评分】⭐4.9分 (1280+条好评)
【资质认证】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室
流程不复杂。最常用的样本是血液，抽一管血就行，这叫“液体活检”，没什么创伤，而且能反映全身的肿瘤情况。如果近期做过手术或者穿刺，有剩下的肿瘤组织标本（蜡块或切片），用那个检测会更直接准确。样本取好后，送到实验室，用像数字PCR或者二代测序这类技术去“大海捞针”，从大量正常DNA里找出那一点点带有突变的肿瘤DNA。整个过程，患者需要做的就是配合抽血或者提供病理材料。
在韶关，去哪儿做？大概要花多少钱？
韶关本地能做这个检测的地方，主要是几家大型三甲医院的病理科或者合作的外检实验室。据我了解，目前市内大概有三家机构可以提供这项检测服务。具体名字我就不提了，你的主治医生通常都会根据情况推荐合作方。费用方面，如果只做T790M这一个位点的检测，价格会相对低一些；如果是包含多个基因的套餐，费用就高一些。总体范围大概在几千元不等，而且这个项目目前大部分情况下还是需要自费的，医保报销比较困难，做之前可以详细问清楚。
报告出来了，怎么看懂它？
结果无非两种：阳性和阴性。如果报告显示T790M突变是阳性，其实吧，这反而指出了一个非常明确的治疗方向。这说明耐药很可能就是它引起的，患者有很大机会能从第三代EGFR靶向药中获益，可以跟医生详细讨论换药的事了。如果结果是阴性，那就意味着耐药可能另有原因，比如出现了其他旁路激活或者细胞类型转变。这时候就需要医生结合你的具体情况，考虑其他治疗方案，比如化疗、抗血管生成药物，或者看看有没有其他罕见的突变靶点。不管结果如何，这份报告都是制定后续治疗策略的重要参考，别自己瞎琢磨，拿给主治医生，一起商量下一步怎么走。
老陈后来去做了检测，结果是阳性。他换用三代药之后，气喘的情况又慢慢好转了。肿瘤治疗就像一场漫长的博弈，检测就是帮我们看清对手的底牌。路还长，一步步来。
