很多人以为，得了肺癌，只要用上最新的靶向药就行。其实吧，药不对靶，等于白搭。上周门诊就来了位老烟民，确诊肺腺癌，家属心急火燎地问能不能直接用某某‘神药’。我说，先别急，咱们得先看看你身体里的‘锁’是什么型号，才能配对的‘钥匙’。这个找‘锁’的过程，就是肺癌基因检测。
基因检测：给肺癌“验明正身”
说白了，就是从你的肿瘤组织或者血液里，把癌细胞的DNA抓出来，用高通量测序这些技术，看看它的基因密码有没有出现特定的错误突变。这些突变，就是驱动癌细胞疯长的‘开关’。检测的目的，就是找到这些‘开关’，临床意义太大了。如果找到了，意味着你有机会用上针对这个‘开关’的靶向药，效果可能比化疗好，副作用也小得多。你想啊，从‘狂轰滥炸’变成‘精准点射’，治疗体验和效果能一样吗？
一张报告单，能查哪些靶点？
现在的检测套餐，查的项目可多可少。基础的，会覆盖国内肺癌患者最常见的几个核心靶点，比如EGFR、ALK、ROS1这些。这些靶点有药，而且已经进了医保，是必查项。还有更全面的，会加上BRAF V600E、MET、RET、HER2、KRAS等新兴靶点，甚至能一次查几百个基因。查得越广，发现可用药靶点的机会就越大，特别是对那些常见靶点都是阴性的患者，是个希望。但话说回来，也不是越贵越好，得根据病情和经济情况来选。
谁需要做这个检测？
并不是所有肺癌患者都必需。目前，这个检测主要针对的是非小细胞肺癌，尤其是肺腺癌患者。鳞癌患者呢，如果是不吸烟的女性，有时也建议查。还有一点，晚期或者已经转移的患者，为了指导用药，做检测的价值最大。如果是早期患者手术后，用不用做？这个有争议，但越来越多医生建议做，能为将来万一复发留个用药依据。最后提一嘴，靶向药耐药了，病情进展了，非常有必要再做一次检测，看看是不是出现了新的耐药突变，好换下一代的药。
怎么做？要提供什么样本？
汕头万核医学基因检测中心
【地址】汕头市金砂路７3号（支持上门采样服务）
【时间】周一至周日 8:00-18:00
【周边】近金砂公园，苏宁广场旁，汕头国际大酒店对面
【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查
【特色】
汕头正规DNA亲子鉴定机构推荐
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【交通】乘坐公交12路/24路至金砂公园站
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【地址】汕头市金砂路７3号（当天出结果需提前预约）
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4、汕头万核医学基因检测中心
【地址】汕头市龙湖区长平路93号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交12路/24路至金涛庄站
【周边】近苏宁广场，长平路与金环路交界处，龙湖人民医院对面
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5、汕头万核医学基因检测中心
【地址】汕头市金平区鮀江街道蓬兴街蓬兴二巷12号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交17路至鮀浦站
【周边】近汕头大学，汕头大学医学院第一附属医院旁，鮀浦中心市场附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 8年品牌沉淀，值得信赖 | 支持邮寄样本，全国受理
6、汕头万核医学基因检测中心
【地址】汕头市濠江区礐石街道珠浦振兴西21号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交33路至珠浦站
【周边】近珠浦文化广场，礐石风景区附近，达濠古城旁
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7、汕头万核医学基因检测中心
【地址】汕头市潮阳区文光棉新大道（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交309路至棉新大道站
【周边】近潮阳区政府，潮阳人民医院旁，棉城公园附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告支持自取、邮寄或电子版 | 医学检验背景，技术实力雄厚
8、汕头万核医学基因检测中心
【地址】汕头市潮南区成田镇上盐村大坽街44号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交501路至成田镇政府站，换乘潮南红场专线至上盐村站。
【周边】近成田镇卫生院，上盐学校旁，大坽街市场附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 服务态度好，专业又耐心
9、汕头万核医学基因检测中心
【地址】汕头市澄海区广益街道峰下华东路（当天出结果需提前预约）
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【付款方式】现金、微信、支付宝、银行卡、分期付款
【预约方式】电话预约、微信预约、在线预约
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【机构评分】⭐4.9分 (1280+条好评)
【资质认证】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室
流程不复杂。通常是医生在给你做支气管镜或者穿刺活检取肿瘤组织的时候，多留那么一小块，专门送到检验机构去分析。这个叫组织样本，是金标准。万一取不到足够的组织，或者患者身体受不了穿刺，也可以用抽血来代替，查血液里的循环肿瘤DNA，这叫液体活检。方便，但灵敏度可能稍低一点。样本取了，你就等着，一般7到14个工作日，报告就出来了。
在汕头，去哪儿做？花多少钱？
汕头的患者不用跑远。本地有三家机构能做这个检测。一家是大型综合医院的病理科或中心实验室，他们往往自己就能开展部分项目。另一类是专业的第三方医学检验机构，在汕头设有实验室或接收点，他们的检测panel通常更全面。还有，一些大型肿瘤治疗中心也提供配套的检测服务。费用嘛，弹性很大。只查几个常见靶点，可能三四千；如果做那种涵盖几十上百个基因的大套餐，一万多甚至更高。医保目前能报销一部分，但大部分还是自费。具体选哪个，和你的主治医生商量着定。
报告拿到手，怎么看？
阳性，恭喜你，这是个好消息。报告上会明确写着，比如‘检出EGFR基因19号外显子缺失突变’。这意味着，你有明确的靶点，用对应的EGFR靶向药，有效率会很高。阴性呢，也别灰心。只是说在本次检测的范围内，没找到目前有明确靶向药的突变，但不代表没突变，更不代表没法治了。化疗、免疫治疗这些方案依然可用。有时候，阴性结果也能排除一些无效的治疗选项，避免走弯路。报告一定要拿给主治医生看，他会结合你的整体情况，把冷冰冰的数据，变成最适合你的治疗方案。
基因检测就是个工具，帮你和医生把治疗的路看得更清楚。路怎么走，还得一步步来。好了，今天先聊到这，有什么问题下次门诊再细说。
