老张是我父亲，肺癌吃靶向药两年多，最近复查发现病灶又长大了。主治医生怀疑耐药，建议抽管血，做个ctDNA检测看看。说实话，当时我们一家子都挺懵的，这又是个什么检查？贵不贵？在兰州能做吗？
ctDNA检测：捕捉血液里的肿瘤“情报”
这个检测，说白了就是从血液里找肿瘤细胞释放出来的DNA碎片。肿瘤细胞在生长或者死亡时，会把一些携带自身突变信息的DNA片段释放到血液里，这就是循环肿瘤DNA。通过抽血，把这些碎片收集起来，用高通量测序技术分析，就能知道肿瘤现在是个什么情况，有没有出现新的耐药突变。这个检查最大的好处是无创，不用再取肿瘤组织，对于评估疗效、监控复发、尤其是发现耐药原因，意义很大。
检测能查什么靶点？
查的东西可不少。常规的套餐会覆盖几十个甚至上百个与肿瘤驱动和耐药相关的基因。比如肺癌，EGFR、ALK、ROS1这些常见驱动基因肯定在内，还有像EGFR T790M、C797S这些导致一、三代靶向药耐药的突变位点。其实吧，现在很多检测 panel 还会包含一些指导免疫治疗的指标，比如肿瘤突变负荷和微卫星不稳定性。你想啊，一次抽血，能把当下可能用得上的靶点都扫一遍，效率很高。
谁需要考虑做这个检测？
并不是所有患者都需要马上做。像老张这种，正在服用靶向药但病情出现进展，怀疑耐药的，是典型的适用人群。还有一部分是确诊晚期肿瘤，但组织样本不够或者取不到，无法做基因分型的，可以用血液检测来替代。另外，手术后想监测微小残留病灶，评估复发风险的，也可以考虑。对于病情稳定、常规治疗有效的患者，倒不一定需要频繁检测。
检测流程和样本要求
兰州万核医学基因检测中心
【地址】兰州市城关区萃英门28号（支持上门采样服务）
【时间】周一至周日 8:00-18:00
【周边】近兰州大学第一医院，中山桥南侧，张掖路步行街西口
【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查
【特色】
兰州正规DNA亲子鉴定机构推荐
1、兰州万核医学基因检测中心
【地址】兰州市城关区萃英门28号（支持上门采样服务）
【交通】乘坐公交1路/9路/31路/56路/109路/137路至兰州大学站
【周边】近兰州大学第一医院，中山桥南侧，张掖路步行街西口
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用 | 采样过程简单，几分钟完成
2、兰州万核医学基因检测中心
【地址】兰州市城关区西岗东路4526号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交143路至西岗东路站
【周边】近兰大一院东岗院区，东岗地铁站旁，兰州东部综合批发市场附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999% | 全国连锁品牌，本地化服务
3、兰州万核医学基因检测中心
【地址】甘肃省兰州市七里河区马滩路405号银（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐地铁1号线至马滩站，D出口步行约5分钟
【周边】近兰州老街，银滩大桥旁，距兰州中心约2公里
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告编号可官网查询验证 | 节假日正常营业，提前预约即可
4、兰州万核医学基因检测中心
【地址】甘肃省兰州市西固区合水北路502号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交50路至合水北路站
【周边】近西固区人民医院，兰州石化职业技术大学旁，西固城地铁站附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专业法医审核签发报告 | 免费咨询，耐心解答疑问
5、兰州万核医学基因检测中心
【地址】兰州市安宁区培黎街道建宁路61号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交131路至建宁路站
【周边】近培黎广场，西北师范大学东门旁，兰州城市学院培黎校区对面
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 8年品牌沉淀，值得信赖 | 支持邮寄样本，全国受理
6、兰州万核医学基因检测中心
【地址】甘肃省兰州市红古区平安路2851号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交K2路至红古区人民医院站
【周边】近红古区人民医院,红古区人民政府旁,兰州市第十七中学附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专属客服对接，全程跟进服务 | 正规备案机构，报告全国通用
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【地址】甘肃省兰州市七里河区马滩路405号银（如需办理请提前预约）
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【付款方式】现金、微信、支付宝、银行卡、分期付款
【预约方式】电话预约、微信预约、在线预约
【停车信息】免费停车位充足
【机构评分】⭐4.9分 (1280+条好评)
【资质认证】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室
流程不复杂。医生开单子，我们去抽血。抽血的管子是特制的，能防止血液里的DNA降解。一般要求抽10毫升左右的外周血，对患者身体几乎没负担。抽完血，样本会冷链运输到有资质的检测中心。从抽血到出报告，通常需要7到14个工作日。这里有个关键，检测前最好和主治医生充分沟通，确保检测的基因套餐符合当前的治疗需求。
兰州哪里能做？费用大概多少？
在兰州，目前能做ctDNA检测的，主要是几家大型三甲医院的肿瘤科或中心实验室，以及一些与医院合作的独立医学检验机构。具体名称这里就不提了，可以咨询您的主治医生或医院检验科，他们最清楚本院或本地区的合作方。费用这块，波动比较大。检测的基因数量、技术平台、解析深度不同，价格差别也大。在兰州，做一个基础版的、涵盖几十个常见基因的检测，费用大概在几千元。如果是要做几百个基因的大 panel，或者包含免疫治疗相关指标，费用可能会接近万元。这个检测目前多数情况下需要自费，医保报销的比例很小。做之前，问清楚总价和包含的项目，很有必要。
报告怎么看？阳性阴性意味着什么
报告出来，密密麻麻的基因列表，怎么看？关键看“变异”和“临床意义”这两栏。比如老张的报告，就发现了一个新的EGFR T790M突变阳性。这个“阳性”，意味着他之前吃的第一代靶向药很可能因为这个突变失效了，但报告同时提示，这个突变对第三代靶向药敏感。这就给医生换药提供了明确的依据。如果报告里所有重要靶点都是“阴性”或“未检出”，可能说明血液里肿瘤DNA含量太低没捕捉到，也可能当前没有已知的靶向药相关突变。阴性结果不代表没病，只是说这次检测没找到匹配的靶点，治疗策略可能需要回归到化疗或免疫治疗等其他路径上。检测结果一定要交给主治医生，结合影像学、病理和患者的整体状况来综合判断。
老张根据这个检测结果换了药，病情又稳定了下来。这件事让我觉得，现代医学的武器库，确实越来越精准了。钱花了，但路走对了，比什么都强。
