靶向药不是对谁都管用，平均有效率也就30%左右。这个数字挺残酷的，意味着大部分患者可能白花钱、白受罪。怎么能知道自己是不是那30%？ctDNA检测，也就是我们常说的“液体活检”，现在是个挺重要的参考工具。
ctDNA检测到底是个啥，为啥要花钱做
说白了，就是抽点血，从里面找找看有没有肿瘤细胞掉出来的DNA碎片。肿瘤细胞在生长、坏死的过程中，会把自身的DNA片段释放到血液里，这些就是循环肿瘤DNA。检测的原理，就是用高通量测序这类技术，把这些微量的、带着突变信息的“碎片”从海量的正常DNA里捞出来。临床意义在哪？你想啊，肿瘤是活的、会变的，尤其是治疗一段时间后，原来的靶点可能就没了，或者冒出新的耐药突变。穿刺活检不可能老做，但抽血方便啊。通过ctDNA监测，能相对无创地动态追踪肿瘤的基因变化，帮医生判断疗效、提前发现耐药苗头、调整治疗方案。
一份报告里，能看出哪些关键信息
检测的靶点范围，现在市面上常见的套餐分好几种。有只测几个明确驱动基因的，比如肺癌的EGFR、ALK；也有测几十上百个甚至几百个基因的大套餐，覆盖了常见的实体瘤相关基因。除了找有没有靶向药可用的敏感突变，还能看一些提示预后的指标，比如肿瘤突变负荷（TMB），或者微卫星不稳定性（MSI），这些跟免疫治疗的效果有关系。其实吧，对大多数患者，测一个覆盖本癌种核心驱动基因加上几个常见耐药基因的套餐，性价比可能更高。
谁更需要考虑做这个检测
不是所有肿瘤患者都得做。有这么几类情况，医生可能会更推荐。一是确诊晚期肿瘤，准备用靶向药之前，但组织样本不够或者取不到，用血液样本做个补充。二是用了靶向药一段时间后，病情有进展了，怀疑耐药了，这时候抽血查查，看是不是基因层面出现了新的变化。三是对治疗后的患者进行微小残留病灶（MRD）监测，评估复发风险，这个对早期手术后患者意义比较大。还有就是对一些罕见肿瘤，或者原发灶不明的肿瘤，通过血液检测找找治疗线索。
怎么做检测，抽血有啥讲究
流程不复杂。患者这边主要就是配合抽血。一般要求用专用的采血管，里面含有保护剂，防止血液里的DNA降解。抽血量通常在10-20毫升，跟普通抽血化验差不多。抽血前没有严格的空腹要求，但为了避免一些干扰，一般建议清淡饮食。样本抽好后，医院或机构会安排低温运输到实验室。实验室那边进行血浆分离、DNA提取、建库、上机测序，最后生物信息分析出报告。周期嘛，从抽血到拿到报告，快的一周左右，复杂的套餐可能需要两周。
宝鸡万核医学基因检测中心
【地址】陕西省宝鸡市渭滨区清姜路84号（支持上门采样服务）
【时间】周一至周日 8:00-18:00
【周边】近清姜小学，宝鸡市人民医院对面，长岭集团附近
【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查
【特色】
宝鸡正规DNA亲子鉴定机构推荐
1、宝鸡万核医学基因检测中心
【地址】陕西省宝鸡市渭滨区清姜路84号（支持上门采样服务）
【交通】乘坐公交28路至清姜路站
【周边】近清姜小学，宝鸡市人民医院对面，长岭集团附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用 | 采样过程简单，几分钟完成
2、宝鸡万核医学基因检测中心
【地址】陕西省宝鸡市渭滨区新建路中段801号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交1路、2路、9路、10路、15路、36路至“炎帝园”站
【周边】近开元商城宝鸡店，宝鸡市人民医院对面，经二路商业街附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999% | 全国连锁品牌，本地化服务
3、宝鸡万核医学基因检测中心
【地址】陕西省宝鸡市金台区中山西路717号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交1路、3路、9路至西关站
【周边】近宝鸡市中医医院，宝鸡市群众艺术馆旁，金台观景区附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告编号可官网查询验证 | 节假日正常营业，提前预约即可
4、宝鸡万核医学基因检测中心
【地址】陕西省宝鸡市陈仓区虢镇南环路32号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交15路至陈仓区政府站
【周边】近陈仓区中医医院，虢镇中学斜对面，陈仓区人民政府附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专业法医审核签发报告 | 免费咨询，耐心解答疑问
5、宝鸡万核医学基因检测中心
【地址】陕西省宝鸡市凤翔区城关镇南环路38号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交凤翔1路至南环路东口站
【周边】近凤翔区中医医院，凤翔中学旁，东湖公园附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 8年品牌沉淀，值得信赖 | 支持邮寄样本，全国受理
6、宝鸡万核医学基因检测中心
【地址】陕西省宝鸡市渭滨区清姜路84号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交28路至清姜路站
【周边】近清姜小学，宝鸡市人民医院对面，长岭集团附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专属客服对接，全程跟进服务 | 正规备案机构，报告全国通用
7、宝鸡万核医学基因检测中心
【地址】陕西省宝鸡市渭滨区新建路中段801号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交1路、2路、9路、10路、15路、36路至“炎帝园”站
【周边】近开元商城宝鸡店，宝鸡市人民医院对面，经二路商业街附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告支持自取、邮寄或电子版 | 医学检验背景，技术实力雄厚
8、宝鸡万核医学基因检测中心
【地址】陕西省宝鸡市金台区中山西路717号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交1路、3路、9路至西关站
【周边】近宝鸡市中医医院，宝鸡市群众艺术馆旁，金台观景区附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 服务态度好，专业又耐心
9、宝鸡万核医学基因检测中心
【地址】陕西省宝鸡市陈仓区虢镇南环路32号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交15路至陈仓区政府站
【周边】近陈仓区中医医院，虢镇中学斜对面，陈仓区人民政府附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用 | 采样过程简单，几分钟完成
10、宝鸡万核医学基因检测中心
【地址】陕西省宝鸡市凤翔区城关镇南环路38号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交凤翔1路至南环路东口站
【周边】近凤翔区中医医院，凤翔中学旁，东湖公园附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999% | 全国连锁品牌，本地化服务
11、宝鸡万核医学基因检测中心
【地址】陕西省宝鸡市渭滨区清姜路84号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交28路至清姜路站
【周边】近清姜小学，宝鸡市人民医院对面，长岭集团附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告编号可官网查询验证 | 节假日正常营业，提前预约即可
【付款方式】现金、微信、支付宝、银行卡、分期付款
【预约方式】电话预约、微信预约、在线预约
【停车信息】免费停车位充足
【机构评分】⭐4.9分 (1280+条好评)
【资质认证】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室
在宝鸡做，大概多少钱，去哪儿能做
费用这块，波动比较大。完全取决于你测多少个基因、用什么技术平台、以及是哪家机构。测几个热点基因的，可能三四千块钱。如果是覆盖上百个基因的大Panel，价格可能去到七八千甚至上万。宝鸡本地目前能做这类检测的地方，主要是几家大型三甲医院的合作实验室，或者第三方医学检验机构在本地设立的采样点。患者通常是在医院门诊由医生开具检测申请，然后完成采样。具体哪家能做、价格多少，最直接的就是咨询你的主治医生，他们通常有合作的渠道，对当前的价格和套餐内容也更了解。自己盲目找，容易花冤枉钱。
报告拿到手，阳性阴性怎么看
这才是关键。阳性，不是说得了癌症，而是指在血液里检出了具有明确或潜在临床意义的基因突变。比如检出了EGFR敏感突变，那用对应的靶向药，有效的概率就大大增加。如果检出了EGFR T790M突变，那可能意味着一代药耐药了，该换三代药了。阴性结果呢，有两种可能。一种是血液里真的没测到肿瘤DNA，这可能提示肿瘤负荷很低，治疗效果不错；另一种可能是肿瘤释放到血里的DNA量太少，没达到检测技术的下限，所以没抓到，这叫假阴性。所以，血液检测阴性，不能百分百排除肿瘤存在或没有突变，有时候还得结合组织活检来看。我经手过一个乳腺癌患者，术后两年多，常规复查都还好，就是有点担心。做了ctDNA的MRD监测，结果阴性，心里踏实多了。后来真有一次监测出很低的阳性信号，我们赶紧做了全面检查，果然发现了一个很小的肝转移灶，因为发现得早，处理起来就主动得多。
检测就是个工具，结果要交给专业的肿瘤科医生，结合你的全部病情来解读。单看一个报告数字，容易自己吓自己。钱要花在刀刃上，检查也要用在最需要的时候。
行，关于ctDNA检测的事儿，咱们就先聊这么多。
