北京上海广州EGFR基因检测阴性怎么办？后续方案怎么选

专家回答

EGFR检测结果是阴性，心里咯噔一下，挺失落的吧？感觉一条路好像被堵住了。别慌，这事儿在肿瘤治疗里挺常见的，检测阴性绝不等于无路可走。咱们今天就像朋友聊天一样，说说接下来有哪些方向可以考虑。

阴性结果，是不是检测不准？

拿到阴性报告，很多人第一反应是：会不会测错了？有这个疑问很正常。检测技术本身、送检的样本质量，都可能影响结果。比如用的是血液样本（液体活检），有时候肿瘤释放到血液里的DNA量少，就可能测不出来。这时候，如果条件允许，用手术或活检取出的肿瘤组织样本再做一次检测，结果会更可靠。别自己瞎琢磨，直接把你的疑问告诉主治医生，他们会根据你的具体情况判断。

阴性之后，路该怎么走？

这才是关键。EGFR阴性，只是说明不适合用针对EGFR的靶向药，比如吉非替尼、厄洛替尼这些。但治疗的大门还敞开着呢。

第一，看看其他靶点。肺癌可不只有EGFR这一个驱动基因。现在医学界都建议做更广泛的基因检测，也就是我们常说的“大Panel检测”。这就像一张更大的网，去捞ALK、ROS1、BRAF、MET、RET、KRAS这些可能的“靶子”。万一这里面有阳性发现，就能用上对应的靶向药，效果可能非常好。

第二，考虑免疫治疗。如果肿瘤细胞表达PD-L1比较高，或者具有高肿瘤突变负荷（TMB-H）这些特征，使用PD-1/PD-L1抑制剂这类免疫治疗，效果可能不错。这需要另外做免疫组化或者基因检测来看。

第三，化疗和抗血管生成药物。这是非常经典且有效的治疗方案，对于很多阴性患者依然是基石。医生会根据你的身体状况，制定合适的化疗方案，有时会联合抗血管生成的药物，控制肿瘤生长。

别觉得没靶向药吃就是落后方案，最适合你病情的，就是最好的方案。

如果想再做检测，你得知道这些

如果你和医生商量后，决定做更进一步的基因检测（比如大Panel检测），下面这些信息你可能用得上。

费用区间： 这个差价比较大。如果只补测几个关键基因，可能几千元。如果是覆盖几百个基因的大Panel检测，费用通常在1万到2万元左右。不同检测公司的定价、包含的服务不同，费用会有差异。你可以多了解几家。

所需材料： 最重要的就是你的肿瘤组织样本（石蜡包埋块或切片），或者足够量的血液样本（用于液体活检）。同时要准备好你的病理报告、既往病历资料。检测机构一般会要求你或家属签署知情同意书。

办理流程： 流程不复杂。通常是你的主治医生开具检测申请单，你选择一家检测机构。然后要么由医院病理科直接把你存档的肿瘤组织样本寄给检测机构，要么你去检测机构指定的服务点抽血。剩下的分析、出报告这些事，就交给检测机构了。

出结果时间： 从收到合格样本开始算，一般需要7到14个工作日。复杂一些的分析可能会更久一点。机构出报告后，通常会先发给你的主治医生，医生会结合你的全部情况，给你解读报告并制定方案。

检测阴性，心情肯定会受影响。但把它看作一个更全面了解自己病情的开始，而不是治疗的终点。现在治疗武器库越来越丰富，多和你的主治医生深入聊聊，把所有的可能性都摊开来讨论，你们一定能找到接下来的作战计划。