“医生，我听说抽管血就能查肿瘤，不用再取组织，韶关能做吗？”在门诊，我经常被问到这个问题。这个技术就是ctDNA检测，也叫液体活检。说实话，它对很多肿瘤患者来说，确实是个重要的补充工具。
抽血查肿瘤，到底查的是什么？
ctDNA，中文叫循环肿瘤DNA。你可以把它想象成肿瘤细胞凋亡或坏死后，释放到血液里的“身份碎片”。检测的原理，就是从患者的外周血里，把这些微量的、带有肿瘤特征信息的DNA片段给“钓”出来，然后进行高通量测序分析。它的临床意义，其实吧，核心在于“动态”和“无创”。传统活检就像拍一张照片，而ctDNA检测更像是录一段视频，能更频繁地监测肿瘤的基因变化，尤其是对于无法反复进行组织活检的患者，或者想评估疗效、监测复发风险的时候，价值就凸显了。
一张报告单，能告诉我们哪些信息？
检测靶点覆盖得挺广。最常见的是各种驱动基因突变，比如肺癌的EGFR、ALK，肠癌的KRAS、NRAS，乳腺癌的PIK3CA、ESR1等等。还有一点，它能评估肿瘤突变负荷（TMB）和微卫星不稳定性（MSI），这两个指标和免疫治疗的效果密切相关。另外，一些与耐药相关的基因突变也能被捕捉到，为后续治疗方案调整提供线索。你想啊，肿瘤是会“进化”的，治疗压力下可能冒出新的突变，血检这时候就能帮上忙。
什么样的人，需要考虑做这个检测？
并不是所有患者都需要。有这么几类情况，我们医生会更多地考虑推荐。一是初诊时，组织样本不足或无法获取，但又急需明确基因分型来指导靶向治疗。二是治疗过程中，特别是靶向药出现耐药迹象时，想搞清楚耐药机制。三是治疗后的定期监测，用于评估微小残留病灶（MRD），也就是看看体内还有没有“潜伏”的肿瘤细胞，预测复发风险。最后提一嘴，对于晚期多线治疗后的患者，想看看有没有新的用药机会，也可能用到它。
我经手过一个乳腺癌患者李阿姨。术后两年，骨转移了。当时常规病理检查能提供的信息有限。我们给她做了ctDNA检测，结果发现了ESR1基因突变。这个突变通常与内分泌治疗耐药相关。根据这个结果，我们为她换用了针对ESR1突变的靶向药物联合方案，病情得到了有效控制。如果没有这个血检，我们可能还需要尝试其他效果不确切的治疗，走一些弯路。
检测怎么做？一管血就够了吗？
韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市武江区惠民南路11号（支持上门采样服务）
【时间】周一至周日 8:00-18:00
【周边】近韶关市妇幼保健院，韶关市行政服务中心旁，武江区税务局对面
【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查
【特色】
韶关正规DNA亲子鉴定机构推荐
1、韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市武江区惠民南路11号（支持上门采样服务）
【交通】乘坐公交17路至武江区检察院站
【周边】近韶关市妇幼保健院，韶关市行政服务中心旁，武江区税务局对面
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用 | 采样过程简单，几分钟完成
2、韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市武江区惠民南路11号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交17路至武江区检察院站
【周边】近韶关市妇幼保健院，韶关市行政服务中心旁，武江区税务局对面
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999% | 全国连锁品牌，本地化服务
3、韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市武江区惠民南路11号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交17路至武江区检察院站
【周边】近韶关市妇幼保健院，韶关市行政服务中心旁，武江区税务局对面
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告编号可官网查询验证 | 节假日正常营业，提前预约即可
4、韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市武江区惠民北路91号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交17路至武江区检察院站
【周边】近韶关市妇幼保健院，武江区人民政府旁，韶关市行政服务中心附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专业法医审核签发报告 | 免费咨询，耐心解答疑问
5、韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市浈江区五里亭皇景新村118号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交3路、5路、16路至五里亭站
【周边】近韶关市妇幼保健院,五里亭大桥旁,碧桂园凤凰城附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 8年品牌沉淀，值得信赖 | 支持邮寄样本，全国受理
6、韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市曲江区马坝镇龙岗村委会41号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交309路至龙岗村站
【周边】近曲江区人民医院, 马坝人遗址公园旁, 近曲江区行政服务中心
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专属客服对接，全程跟进服务 | 正规备案机构，报告全国通用
7、韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市武江区惠民北路91号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交17路至武江区检察院站
【周边】近韶关市妇幼保健院，武江区人民政府旁，韶关市行政服务中心附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告支持自取、邮寄或电子版 | 医学检验背景，技术实力雄厚
8、韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市浈江区五里亭皇景新村118号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交3路、5路、16路至五里亭站
【周边】近韶关市妇幼保健院,五里亭大桥旁,碧桂园凤凰城附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 服务态度好，专业又耐心
9、韶关万核医学基因检测中心
【地址】韶关市曲江区马坝镇龙岗村委会41号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交309路至龙岗村站
【周边】近曲江区人民医院, 马坝人遗址公园旁, 近曲江区行政服务中心
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用 | 采样过程简单，几分钟完成
【付款方式】现金、微信、支付宝、银行卡、分期付款
【预约方式】电话预约、微信预约、在线预约
【停车信息】免费停车位充足
【机构评分】⭐4.9分 (1280+条好评)
【资质认证】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室
流程不算复杂。患者不需要特殊准备，就跟平常抽血化验一样。抽10毫升左右的外周血，放到专用的保存管里。这个管子很重要，能防止血液里的DNA降解。样本然后会冷链运输到有资质的检测中心。关键点在于，抽血前最好与主治医生充分沟通，明确检测目的，选择适合自己的检测套餐。因为有的套餐只测几个常见基因，有的则覆盖几百个基因，范围和价格都不一样。
在韶关，去哪儿做？大概要花多少钱？
据我了解，韶关本地目前有三家机构可以提供这项检测服务。一家是大型综合医院的精准医学中心或检验科，另一家是专业的第三方医学检验机构，还有肿瘤专科医院的相关实验室。具体名称这里就不提了，患者可以咨询自己的主治医生，他们通常最清楚本地哪些渠道是可靠、规范的。费用方面，差异比较大。检测几个到十几个基因的套餐，大概在几千元；如果做涵盖几百个基因的大套餐，费用可能过万。这个检测目前大部分地区还未纳入医保，需要自费。
报告出来了，阳性阴性怎么看？
这才是最关键的环节。阳性结果，意味着在血液中检出了具有临床意义的肿瘤基因变异。但这不一定代表病情严重，它只是提供了一个分子层面的线索。比如，检出了EGFR敏感突变，意味着可能对相应的靶向药有效；检出了TMB-H，则提示可能从免疫治疗中获益。阴性结果呢，也不等于万事大吉。可能有几种情况：一是血液中ctDNA含量太低，没达到检测下限；二是肿瘤释放的DNA片段不包含本次检测的靶点；当然，也可能是真的没有检测到相关变异。所以，报告一定要交给你的肿瘤科医生，结合你的具体病情、影像学检查、既往治疗史来综合判断。检测是工具，解读靠医生。
技术一直在进步，ctDNA检测给了我们多一个观察肿瘤的窗口。但它也只是工具之一，不能替代所有传统检查。和你的医生好好聊聊，看它是否适合你当前的情况。今天就聊到这吧。
