老张拿着最新的CT报告，眉头紧锁。肺癌靶向药吃了快两年，最近复查发现病灶又长大了。主治医生建议他抽管血，做个ctDNA检测，看看是不是出现了新的基因突变。老张心里直打鼓，这血里的东西，真能比穿刺活检还准吗？
ctDNA检测：追踪肿瘤的“分子信使”
这个检测，说白了就是抓取肿瘤细胞凋亡后释放到血液里的DNA碎片。肿瘤细胞在生长、死亡过程中，会把带有特定突变信息的DNA片段“扔”进血液循环。我们通过抽血，把这些游离DNA捕获出来，用高通量测序技术进行分析。它的核心价值在于无创、动态。你不用反复做穿刺，就能实时监控肿瘤的基因图谱变化，尤其是评估耐药、发现新靶点，这个技术很有用。
一张报告单，能告诉我们什么
ctDNA检测不是只查一个基因。目前主流的检测panel，覆盖几十到几百个与肿瘤发生、发展、耐药相关的基因。常见的比如肺癌的EGFR、ALK、ROS1，肠癌的KRAS、NRAS，还有像HER2、BRAF这些跨癌种的靶点。除了这些治疗靶点，它还会检测一些与预后、遗传风险相关的指标，比如TMB（肿瘤突变负荷）、MSI（微卫星不稳定性）。一张报告，信息量其实挺大的。
谁更需要考虑做这个检测
并不是所有肿瘤患者都需要常规做。有几类情况，它的价值会更突出。一类是像老张这样，靶向治疗过程中出现进展，怀疑耐药的，通过血液检测可以快速寻找耐药机制，比如EGFR患者出现T790M突变。另一类是组织标本难以获取，或者活检风险高的患者，血液检测提供了一个替代方案。还有，就是治疗后的复发监测，通过定期抽血监控ctDNA浓度的变化，有时能比影像学更早地提示复发迹象。
从抽血到出报告，流程不复杂
流程上其实挺简单。患者不需要特殊准备，就跟平常抽血化验一样，抽10毫升左右的外周血到专用的保存管里。样本要求的关键在于及时处理和运输，要防止血液里的细胞破裂释放大量正常DNA，干扰检测。抽血后，样本会冷链送到实验室，经过DNA提取、建库、上机测序、生物信息学分析，最后生成报告。整个过程，从采样到拿到报告，通常需要一到两周时间。
徐州万核医学基因检测中心
【地址】徐州市泉山区淮海西路341号（支持上门采样服务）
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【周边】近徐州医科大学附属医院，淮海西路与工农路交汇处，徐州地铁1号线徐医附院站旁
【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查
【特色】
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【地址】徐州市解放南路105号（当天出结果需提前预约）
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【付款方式】现金、微信、支付宝、银行卡、分期付款
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【停车信息】免费停车位充足
【机构评分】⭐4.9分 (1280+条好评)
【资质认证】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室
在徐州做检测，费用和机构选择
在徐州，能做这类检测的，主要是大型三甲医院的精准医学中心或者与医院有稳定合作的第三方独立医学检验实验室。患者通常是在主治医生开具申请单后，在院内或指定的合作采样点完成采血。费用方面，差异比较大。检测的价格主要取决于检测的基因数量和技术平台。覆盖几十个基因的小panel，费用可能在三四千元；如果是覆盖几百个基因的大panel，费用可能达到七八千甚至更高。这个费用目前多数地区是自费的，医保不报销，做之前可以具体咨询一下。
报告上的“阳性”或“阴性”，怎么看
拿到报告，最关心结果。如果报告显示某个靶点基因是“阳性”，意味着在血液里抓到了这个突变。这通常提示肿瘤存在这个靶点，有可能对应有靶向药可用。比如老张的报告，就新发现了MET基因扩增，这解释了他的耐药原因，也指明了下一步的治疗方向。
但如果是“阴性”，解读就得谨慎点。阴性可能有两种情况：一是肿瘤确实没有这个突变；二是肿瘤有突变，但释放到血液里的ctDNA量太少，没被检测到，这就是所谓的“假阴性”。所以，血液检测阴性不能百分百排除，有时还需要结合组织检测或者临床情况综合判断。
老张根据新发现的靶点，换用了新的联合治疗方案，病情又稳住了。技术总是在进步，给我们的武器库又添了新家伙。关于这个检测，你心里大概有数了吧？
