你知道吗，对于携带特定基因突变的肺癌患者，使用对应的靶向药，有效率能从化疗的30%左右，一下子提升到70%甚至更高。但药物用久了，身体里可能会出现新的变化，比如这个T790M突变。今天，咱们就像在诊室里聊天一样，说说这个检测。
这个T790M检测，到底查的是什么？
说白了，它查的是你身体里癌细胞的一个“小动作”。很多肺癌朋友一开始吃一代或二代EGFR靶向药，效果很好。但癌细胞很狡猾，吃久了，它可能在EGFR基因上又搞出个新花样，就是在第790号位点上，把原来的苏氨酸（T）换成了蛋氨酸（M），这就是T790M突变。这个突变就像给癌细胞穿了件防弹衣，让之前有效的靶向药打不进去了，医学上叫“耐药”。检测的原理，就是从你的血液或者之前的肿瘤组织里，把癌细胞的DNA找出来，用精密的设备看看这个位点有没有“变卦”。它的临床意义太关键了：如果查出来是阳性，就意味着你可能适合换用三代靶向药，比如奥希替尼，这常常能再次把病情控制住。
除了T790M，这检测还顺带看些别的
其实吧，一份全面的耐药后基因检测报告，不会只盯着T790M这一个点。你想啊，都花钱做检测了，肯定想了解得更全面些。所以，现在防城港这边机构做的检测，通常是个小套餐。核心当然是看EGFR基因的T790M突变。但也会顺带看看EGFR基因上还有没有出现其他罕见的耐药突变，比如C797S。另外，一些可能引起旁路耐药的基因，像MET扩增、HER2突变、BRAF突变等，也可能包含在检测范围内。这就好比家里一个水管堵了，我们不光检查原来的阀门，也看看是不是其他地方漏水了。
什么样的情况，医生会建议你做这个检测？
这个问题的答案挺明确的。最主要的就是，之前吃着一代或二代EGFR靶向药（比如吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼这些）的肺癌患者，一开始效果不错，但后来发现肿瘤又长大了，或者出现了新的转移灶。这时候，医生就会高度怀疑是不是出现了T790M耐药突变。还有一点，如果你一开始确诊时没做过基因检测，但现在病情进展了，想看看有没有用靶向药的机会，医生也可能建议做个包含T790M在内的全面检测。说实话，这已经不是可做可不做的选项，而是决定下一步治疗方向的关键一步。
检测怎么操作？需要我提供什么？
防城港万核医学基因检测中心
【地址】防城港市港口区兴港大道61号（支持上门采样服务）
【时间】周一至周日 8:00-18:00
【周边】近防城港市第一人民医院,兴港大道与渔洲路交汇处,桃花湾广场商圈内
【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查
【特色】
防城港正规DNA亲子鉴定机构推荐
1、防城港万核医学基因检测中心
【地址】防城港市港口区兴港大道61号（支持上门采样服务）
【交通】乘坐公交115路至港口汽车站
【周边】近防城港市第一人民医院,兴港大道与渔洲路交汇处,桃花湾广场商圈内
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用 | 采样过程简单，几分钟完成
2、防城港万核医学基因检测中心
【地址】防城港市防城区防城镇山海路10号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交3路至防城区第一小学站
【周边】近防城区人民政府,防城港市第一人民医院旁,防城港市实验高级中学附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999% | 全国连锁品牌，本地化服务
3、防城港万核医学基因检测中心
【地址】防城港市港口区渔洲城建政路48号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交115路至渔洲城站
【周边】近防城港市第四中学,渔洲坪社区卫生服务中心旁,防城港市港口区人民法院附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告编号可官网查询验证 | 节假日正常营业，提前预约即可
4、防城港万核医学基因检测中心
【地址】防城港市港口区渔洲城建政路48号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交115路至渔洲城站
【周边】近防城港市第四中学,渔洲坪社区卫生服务中心旁,防城港市港口区人民法院附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专业法医审核签发报告 | 免费咨询，耐心解答疑问
5、防城港万核医学基因检测中心
【地址】防城港市港口区渔洲城建政路48号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交115路至渔洲城站
【周边】近防城港市第四中学,渔洲坪社区卫生服务中心旁,防城港市港口区人民法院附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 8年品牌沉淀，值得信赖 | 支持邮寄样本，全国受理
6、防城港万核医学基因检测中心
【地址】防城港市港口区兴港大道61号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交115路至港口汽车站
【周边】近防城港市第一人民医院,兴港大道与渔洲路交汇处,桃花湾广场商圈内
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专属客服对接，全程跟进服务 | 正规备案机构，报告全国通用
7、防城港万核医学基因检测中心
【地址】防城港市防城区防城镇山海路10号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交3路至防城区第一小学站
【周边】近防城区人民政府,防城港市第一人民医院旁,防城港市实验高级中学附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告支持自取、邮寄或电子版 | 医学检验背景，技术实力雄厚
【付款方式】现金、微信、支付宝、银行卡、分期付款
【预约方式】电话预约、微信预约、在线预约
【停车信息】免费停车位充足
【机构评分】⭐4.9分 (1280+条好评)
【资质认证】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室
流程不复杂，你不用担心。样本主要有两种选择。第一种是用你之前手术或穿刺留下的肿瘤组织蜡块，这是“金标准”。如果组织样本时间太久或者找不到了，也别急，现在更常用、也更方便的是抽血检测，也就是“液体活检”。抽10毫升左右的血就行，血液里会有癌细胞释放的DNA片段。你把样本提供给检测机构，后面的事就交给实验室了。他们会提取DNA、建库、上机测序，最后分析数据出报告。整个过程，你只需要配合抽血或提供组织。
在防城港，去哪儿做？大概什么费用？
据我了解，防城港本地有三家机构可以提供这项检测服务。一家是设在市人民医院内的精准医学中心，他们通常和国内大型的检测公司合作开展项目。另一家是专业的第三方医学检验所，在防城港设有采样点。还有一家是大型连锁体检中心的附属实验室。具体名字我就不提了，你可以咨询你的主治医生，他们最清楚本地哪家的项目更成熟、送检流程更顺畅。费用方面，因为检测范围和技术平台不同，价格有差异。单做T790M这一个点的检测，可能便宜些，大概在两千到四千元。如果做包含几十个甚至上百个基因的套餐，用来全面分析耐药原因，费用就会高一些，通常在五千到一万多元。医保目前基本不报销，但有些机构的项目可以申请一些慈善援助。
报告出来了，阳性阴性怎么看？
这是最揪心的部分，我慢慢说。如果报告上T790M是阳性，这其实是个“好消息”。它明确指出了耐药的原因，并且告诉你，有很大的机会可以换用三代靶向药，有很大可能重新获得病情控制。如果报告是阴性，意味着耐药可能不是T790M引起的，而是其他机制。这时候，医生就需要结合报告上其他基因的结果，比如有没有MET扩增，来制定方案，可能会考虑联合用药，或者转回化疗、免疫治疗等。最后提一嘴，无论结果如何，这份报告都是一份重要的情报，它不是终点，而是帮你和医生规划下一步作战地图的工具。
好了，关于T790M检测的事儿，咱们就先聊这么多。具体到个人该怎么做，一定要拿着报告，和你信任的主治医生坐下来，好好商量。
