那天门诊，一位老大哥拿着外地的报告来找我，眉头皱得紧紧的。他说，医生建议他做个‘抽血查肿瘤’的检查，叫液体活检，但他心里直打鼓，这血里真能查出东西来吗？我给他倒了杯水，慢慢聊起了这个现在肿瘤诊疗里越来越重要的技术。
液体活检到底是个啥检查
说白了，它就是通过抽一管血，来检测里面有没有肿瘤释放出来的‘蛛丝马迹’。你想啊，肿瘤细胞在身体里生长、代谢，甚至凋亡的时候，会把一些特有的物质‘漏’到血液里，比如肿瘤细胞掉下来的DNA碎片（这叫ctDNA），或者完整的肿瘤细胞（循环肿瘤细胞）。我们实验室用精密的设备把这些‘线索’从茫茫血细胞里找出来、放大，再做分析。它的好处太明显了，不用挨一刀取组织，创伤小，能反复抽血监测，还能反映全身肿瘤的整体情况，对于判断疗效、发现早期耐药，意义可不小。
一管血能告诉我们什么
大家最关心的，可能就是这管血能查些啥。目前主要盯住几个关键靶点。一个是基因突变，比如肺癌里常见的EGFR、ALK这些驱动基因，抽血就能知道有没有突变，适合用哪种靶向药。还有MSI（微卫星不稳定性）和TMB（肿瘤突变负荷），这些指标能提示免疫治疗有没有可能起效。另外，也能通过检测特定的甲基化标记物，来辅助早期筛查或判断预后。其实吧，技术更新很快，能查的项目也越来越多，医生会根据患者的具体情况来选择最合适的检测组合。
什么样的人需要考虑做这个检查
不是所有肿瘤患者都需要马上做液体活检。有这么几种情况，我们会更积极地推荐。一种是确诊时取组织标本特别困难或者有风险的患者，比如病灶位置不好穿刺，用血液来做个替代，先把关键的用药基因查了。另一种是正在吃靶向药的患者，吃着吃着效果可能不如以前了，我们怀疑出现了耐药突变，这时候抽血查一下，比再次穿刺要方便得多，能很快知道是不是基因又变了、该换什么药。还有呢，就是治疗结束后定期复查，想更灵敏地监控复发风险的患者，或者想了解自己肿瘤基因全貌的，也可以考虑。
检查怎么做，有啥要求
双鸭山万核医学基因检测中心
【地址】黑龙江省双鸭山市尖山区向阳路中段8号（支持上门采样服务）
【时间】周一至周日 8:00-18:00
【周边】近双鸭山市人民医院，双鸭山火车站旁，大润发超市附近
【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查
【特色】
双鸭山正规DNA亲子鉴定机构推荐
1、双鸭山万核医学基因检测中心
【地址】黑龙江省双鸭山市尖山区向阳路中段8号（支持上门采样服务）
【交通】乘坐公交1路至向阳路站
【周边】近双鸭山市人民医院，双鸭山火车站旁，大润发超市附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用 | 采样过程简单，几分钟完成
2、双鸭山万核医学基因检测中心
【地址】双鸭山市尖山区矿建路东段73号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交1路至矿建路东段站
【周边】近双鸭山市政府，双鸭山市人民医院旁，双鸭山市第一中学附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999% | 全国连锁品牌，本地化服务
3、双鸭山万核医学基因检测中心
【地址】岭东区东矿路中段 7号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交岭东1路至东矿路站
【周边】近岭东国家矿山公园，东矿路与岭东大道交汇处，岭东区人民医院附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告编号可官网查询验证 | 节假日正常营业，提前预约即可
4、双鸭山万核医学基因检测中心
【地址】四方台区振兴中路351号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交12路至四方台区政府站
【周边】近四方台区人民医院,四方台区人民政府旁,振兴中路与东荣路交叉口附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专业法医审核签发报告 | 免费咨询，耐心解答疑问
5、双鸭山万核医学基因检测中心
【地址】双鸭山市尖山区矿建路东段73号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交1路至矿建路东段站
【周边】近双鸭山市政府，双鸭山市人民医院旁，双鸭山市第一中学附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 8年品牌沉淀，值得信赖 | 支持邮寄样本，全国受理
6、双鸭山万核医学基因检测中心
【地址】岭东区东矿路中段 7号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交岭东1路至东矿路站
【周边】近岭东国家矿山公园，东矿路与岭东大道交汇处，岭东区人民医院附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专属客服对接，全程跟进服务 | 正规备案机构，报告全国通用
7、双鸭山万核医学基因检测中心
【地址】四方台区振兴中路351号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交12路至四方台区政府站
【周边】近四方台区人民医院,四方台区人民政府旁,振兴中路与东荣路交叉口附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告支持自取、邮寄或电子版 | 医学检验背景，技术实力雄厚
8、双鸭山万核医学基因检测中心
【地址】黑龙江省双鸭山市尖山区向阳路中段8号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交1路至向阳路站
【周边】近双鸭山市人民医院，双鸭山火车站旁，大润发超市附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 服务态度好，专业又耐心
9、双鸭山万核医学基因检测中心
【地址】黑龙江省双鸭山市尖山区向阳路中段8号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交1路至向阳路站
【周边】近双鸭山市人民医院，双鸭山火车站旁，大润发超市附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用 | 采样过程简单，几分钟完成
【付款方式】现金、微信、支付宝、银行卡、分期付款
【预约方式】电话预约、微信预约、在线预约
【停车信息】免费停车位充足
【机构评分】⭐4.9分 (1280+条好评)
【资质认证】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室
流程不复杂，就跟平常抽血化验差不多。患者不需要空腹，正常饮食喝水都不影响。护士会从胳膊上抽10毫升左右的血，装到特制的稳定血管里，防止里面的DNA降解。抽完血，样本会低温冷链送到实验室。这里有个关键，样本必须在规定时间内送达并开始处理，所以一般都是合作机构直接上门收样，或者医院内部直接传送，保证质量。对了，如果近期输过血，最好隔一段时间再查，不然可能干扰结果。
在双鸭山做，去哪儿和花多少钱
说到这个，咱们双鸭山本地目前能做液体活检的医疗机构，主要有三家。一家是市里最大的三甲医院，它的检验中心或者病理科通常引进了这项技术。另一家是专业的体检中心或第三方医学检验机构设立在双鸭山的采样点。还有一家可能是肿瘤专科医院或大型综合医院的肿瘤科合作的外送检测服务点。具体名字我就不提了，大家可以咨询自己的主治医生，或者直接去医院的相关科室问，他们最清楚当前和哪家实验室在合作。费用方面，差别不小，查一个基因和查几十个甚至几百个基因的‘大套餐’，价格能差好几倍。一般来说，基础的单基因检测大概一两千元，而涵盖几十上百个基因的NGS（二代测序）套餐，可能要五六千甚至更高。医保目前报销政策各地不一，有的可能报销一部分，大部分还是自费，做之前问清楚费用构成就好。
报告出来了，怎么看懂它
这是最后，也是最关键的一步。报告拿到手，千万别自己瞎琢磨，一定要找你的主治医生一起看。如果结果是‘阳性’，找到了特定的基因突变，比如EGFR exon19缺失，这通常是个‘行动信号’，意味着有很大机会使用对应的靶向药物，治疗有了明确的方向。但如果结果是‘阴性’，没查到预想的突变，这不一定就是坏消息。得看情况，一种可能是肿瘤本身就没释放足够的DNA到血液里，也就是我们说的‘假阴性’；另一种可能，肿瘤确实没有这个突变，那我们就排除了一条路，再去想别的治疗方案。医生会结合你的病史、之前的病理报告，来综合判断这个阴性结果的意义。检测只是工具，怎么用这个信息，还得靠医患一起商量。
聊了这么多，那位老大哥眉头总算舒展了些。他决定回去和家人商量一下。我告诉他，有任何不明白的，随时再来问。新技术有时候让人害怕，只是因为不了解，弄明白了，它就是我们手里又多了一件对付疾病的武器。
