什么情况的脓毒症必须得上mNGS检测？
家里老人住院了，医生说是脓毒症，感染源一直没找到，抗生素换了两轮效果都不明显。主治提了一句可以考虑做mNGS，我私下问了下护士，听说这检测要小一万，而且可能医保不报。
这几天真是焦头烂额，一边是老人烧不退，一边是经济压力。我查了好多资料，百度上说脓毒症拖久了很凶险，但小红书上又有人说这检测是“高端项目”，不是人人都需要，容易花冤枉钱。我现在彻底懵了，普通血培养查不出来，是不是就建议得上这个了？有没有家里人也遇到过类似情况的？
说白了，我就是怕，既怕耽误了治疗，又怕被过度检查。这钱不是小数目，但要是真能救命，砸锅卖铁也得做。可到底啥样的情况才算是“建议做”呢？过来人指点一下?
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我理解你现在的心情，一边担心老人病情，一边纠结费用，确实煎熬。我先给你个直接的建议：如果常规血培养查不出病原体，抗生素效果又不好，尤其是老人情况比较重的时候，做mNGS是值得考虑的，它很可能就是那个“破局”的关键。
这事儿吧，说白了就是“大海捞针”和“精准定位”的区别。普通培养就像用普通渔网捞鱼，只能捞到常见的几种。而mNGS是把血里所有微生物的基因片段都测一遍，不管细菌、病毒还是真菌，理论上都能找出来。上周我们科有个产妇术后不明原因高烧，血培养一直阴性，抗生素换了几轮都没压住，后来做了mNGS，结果发现是一种很少见的条件致病菌，尽快调整了用药，烧很快就退了。这个检查确实不价格实惠，自费的话要大几千甚至接近一万，不同机构价格有浮动，医保很多地方确实不报，这是现实问题。
但是，我也得给你泼点冷水。不是所有脓毒症都建议要做这个。有些情况，比如感染灶很明确，或者对经验性抗生素反应很好的，真没必要花这个钱。网上有些信息太一般了，动不动就说“建议做”，容易制造焦虑。你得结合主治医生的判断，如果医生觉得常规手段已经很难推进了，那这笔投资就可能很有价值。别光看百度，也别被“高端项目”这个词唬住，它就是个工具，用对场景才是关键。具体听你主治的，他们较清楚你家的实际情况。
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