什么情况下需要怀疑是继发性高血压而不是原发性的？

看了你的描述，这事儿得重视，但先别自己吓自己。你32岁血压突然飙到这个程度，确实有必要排查继发性高血压的可能，医生让你做检查是对的。

我干了二十多年遗传咨询，说实话我们科每天都能碰到你这种情况。年轻人、没有家族史、血压突然升高或者吃药效果不好，这都是典型信号。继发性高血压说白了就是身体有其他毛病把血压带起来了，比如肾上腺长个小瘤子、肾动脉狭窄啥的。检查这块，一般先从基础的抽血查肾素醛固酮、肾上腺B超做起，全套下来大概一两千。上周我碰到个28岁的小伙子，血压死活降不下来，一查果然是肾上腺有问题，微创手术做完血压直接正常了。

不过你也别被网上那些文章忽悠，动不动就说要查基因做全套。你这种首先考虑的还是常见继发因素，绝大多数人查前面那几项就够了。除非你有非常特殊的症状或者家族里多人年轻时就高血压，否则真没必要一上来就花大几千甚至上万去做那些高大上的基因检查。听我的，先把医生开的常规检查做了，一步步来。