“医生，我听说现在治肺癌要做基因检测，我们延边这边做一次EGFR检测得花多少钱？”在诊室里，我几乎每天都能听到类似的问题。作为肿瘤科医生，也是患者的家属，我特别理解大家想弄清楚这件事的心情。钱是一方面，更关键的是，这检测到底值不值，能不能帮上忙。今天咱们就聊聊这个。
EGFR检测，到底查的是什么？
说白了，EGFR就是个基因的名字。它要是“坏”了，也就是发生了突变，就可能让细胞不受控制地疯长，变成肿瘤。检测的原理，就是从你的肿瘤组织或者血液里，把这段基因“找”出来，看看它的“长相”是不是和正常的对不上。查出来有突变，临床意义可就大了，这意味着你可能能用上一类叫“靶向药”的好东西。这类药就像精确制导导弹，专门打有突变的坏细胞，效果可能比化疗好，副作用还小不少。
一份报告，能看出哪些门道？
你拿到手的检测报告，可不是简单一个“有”或“没有”。它查的是一系列具体的突变点位。最常见的，也是最有价值的，是19号外显子缺失和21号外显子L858R突变，这两个是经典的“敏感突变”，用对应的靶向药效果通常很不错。还有像T790M、20号外显子插入突变这些，有的和耐药有关，有的提示用药要更谨慎。检测技术现在也先进了，一次性能查好多个点位，信息量挺足的。
什么样的人，有必要做这个检查？
不是所有肺癌患者都得做。目前最明确、最推荐做的，是确诊了非小细胞肺癌，尤其是肺腺癌的患者。你想啊，如果病理类型是小细胞肺癌，那EGFR突变概率极低，查了意义不大。还有一点，对于晚期或者复发转移的患者，这个检测几乎是标准动作了，因为它直接决定一线治疗用什么方案。早期患者手术后要不要做，得看具体情况，比如复发风险高不高，医生会综合判断。其实吧，有时候其他癌症，像乳腺癌，也可能从中受益。我遇到过一位延边本地的乳腺癌大姐，病情复杂，常规治疗路子窄了，后来也查了EGFR在内的多个基因，还真找到了一个罕见的突变点，用上对应的靶向药后，病情稳定了很长一段时间。这钱，她觉得花得值。
检测怎么操作？要准备什么样本？
延边州万核医学基因检测中心
【地址】吉林省延边朝鲜族自治州延吉市参花街45号（支持上门采样服务）
【时间】周一至周日 8:00-18:00
【周边】近延边大学附属医院（延边医院），延吉市人民公园旁，延吉百货大楼附近
【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查
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【周边】近延边大学附属医院（延边医院），延吉市人民公园旁，延吉百货大楼附近
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【地址】吉林省延边朝鲜族自治州延吉市参花街45号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交1路、2路、3路、4路、5路、22路、29路、31路、41路、45路、46路、48路至“河南站”下车。
【周边】近延边大学附属医院（延边医院），延吉市人民公园旁，延吉百货大楼附近
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【付款方式】现金、微信、支付宝、银行卡、分期付款
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【机构评分】⭐4.9分 (1280+条好评)
【资质认证】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室
流程不复杂。最理想的样本是肿瘤组织，就是穿刺活检或者手术切下来的那块瘤子。这是“金标准”，结果最准。如果取不到组织，或者患者身体情况不允许穿刺，用血液也可以，这叫“液体活检”，抽一管血就行，方便无创，特别适合复查监测耐药突变。医院或检测机构收到样本后，会在实验室里用各种技术手段把基因信息“读”出来，一般等上一周到两周，报告就出来了。
在延边做，大概什么价位？去哪儿能做？
这是大家最关心的。费用这东西，说实话，没有一口价。它跟用的检测技术、查的基因数量多少直接相关。查得越全面，技术越新，价格就越高。在延边州，像延边大学附属医院、州内一些大型综合医院的病理科或检验科，通常都能开展这项检测，或者有合作的第三方检测中心。价格范围大概在几千元不等。普通的、只查几个热点突变的，可能三四千；如果想查得更全，用上二代测序技术，那可能就要七八千甚至更高。具体多少钱，最好的办法是直接咨询你的主治医生，或者去医院的病理科/检验科问，他们能给你最准确的报价和流程说明。
报告出来了，阳性阴性怎么看？
阳性，就是找到了有意义的突变。这是好事！意味着你有很大机会从靶向治疗中获益，医生会根据具体的突变类型，给你推荐像吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼这类药。阴性，就是没查到这些常见突变。别灰心，这不代表没路走了，只是说用这类靶向药可能无效，咱们还有化疗、免疫治疗等其他武器。最后提一嘴，报告一定要拿给主治医生看，让他结合你的全部情况来解读，千万别自己对着百度瞎琢磨。
关于费用和去哪做，心里大概有个数了吧？关键还是听医生的，看病情是否需要。有什么不清楚的，下次复诊时再细问。
