一个被“锁住”的癌症弱点?
你有没有想过,癌细胞之所以难对付,是因为它们善于伪装成正常细胞?但反过来想,如果它们身上有一个几乎“专属”的标记,像黑夜里的萤火虫一样明显,那我们不就能精准打击了吗?这个听起来像科幻的情节,正在因为一个名为Claudin18.2的蛋白而变成现实。 它主要存在于健康胃黏膜细胞的紧密连接处,负责“锁住”细胞,维持组织结构。但讽刺的是,在许多胃癌、胰腺癌等癌细胞表面,这个本该深藏内部的“锁”却大量暴露在外。这等于给癌细胞自己贴上了“来打我”的标签。划重点,这可不是所有患者都有,但一旦检测出来,就意味着多了一个强有力的治疗选择。
拆解Claudin18.2:细胞的“门锁”坏了
咱们得先搞懂Claudin18.2是个啥。简单说,你可以把身体里的上皮细胞想象成一堵坚固的砖墙,每个细胞就是一块砖。为了让墙密不透风,砖块之间需要“水泥”牢牢粘合。Claudin蛋白家族就是这种“分子水泥”,其中Claudin18.2是专门在胃黏膜这面“墙”里干活的高级技工。
在正常细胞里,它老实待在细胞侧面,负责细胞间的紧密连接,维持胃黏膜的屏障功能。你可以把它理解成一把精致的“内锁”,从房子外面是看不见也摸不着的。
然而,当细胞癌变后,秩序全乱了套。这套“内锁”系统被大量生产,并且错误地安装到了癌细胞的整个外表面。这就好比把保险柜的锁装在了大门外,不仅失去了锁的功能,反而成了最显眼的靶子。 这个靶子具有高度的组织特异性,在除胃以外的正常组织里几乎不表达,因此针对它的药物就能相对精准地攻击癌细胞,减少“误伤”正常组织。

怎么知道有没有这个靶子?
知道了这个靶子的重要性,下一个问题自然就是:怎么知道我或我的家人身上,癌细胞有没有暴露这个“靶子”呢?这就要依靠精准的病理检测技术。目前,新星万核医学检测中心采用经过严格验证的免疫组化技术进行Claudin18.2检测,这是当前临床实践和药物临床试验中公认的标准方法。
它的原理其实很巧妙:
检测结果的判读标准至关重要,直接关系到后续治疗策略的选择。 通常,只有当细胞膜呈现中等到强染色,且阳性细胞比例达到一定阈值(例如≥40%或≥75%,取决于不同药物的临床试验标准)时,才被认为是阳性,适合接受针对性的靶向治疗。
检测流程,一步步看清楚
如果你或医生考虑进行这项检测,了解清晰的流程可以做到心中有数。整个过程环环相扣,确保结果的准确可靠。
首先,需要由临床医生和病理科医生共同评估。医生会确认是否有可用的肿瘤组织样本(福尔马林固定石蜡包埋块或切片),并评估样本的量和质量是否满足检测要求。说实话,这是最关键的第一步,样本不合格,后续都白搭。

临床医生开具检测申请单。之后,患者存档的肿瘤组织样本会在严格的流程管理和样本追踪系统下,被安全送至新星万核医学检测中心进行检测。这里要注意,整个流程确保样本信息的唯一性和可追溯性,杜绝混淆。
检测中心的实验室收到样本后,会进行前处理、切片、染色等一系列标准化操作。每一步都设有严格的质量控制,包括设置阳性对照和阴性对照,以确保本次实验操作和试剂的有效性。
染色后的切片会经过高精度扫描,生成数字图像。随后,由经验丰富的病理专家进行双重审阅判读。专家判读是金标准,结合了人工智能辅助分析系统的量化数据,最终给出精确的阳性比例和染色强度报告。
检测中心会出具详细的分子病理检测报告。报告不仅包含检测结果(阳性/阴性及具体数据),通常还会附有相关的临床意义解读,帮助主治医生制定下一步的治疗方案。

谁需要考虑做这个检测?
并非所有肿瘤患者都需要或适合进行Claudin18.2检测。它主要针对特定的癌种和临床阶段。
这是目前证据最充分、最核心的适用人群。特别是对于既往标准治疗失败后的晚期患者,检测Claudin18.2状态可以为是否使用靶向该蛋白的抗体药物(如单抗、双抗或CAR-T细胞疗法)提供决定性依据。
临床研究显示,部分胰腺癌、食管癌、卵巢癌等肿瘤也存在Claudin18.2的表达。对于这些癌种,尤其是标准治疗选择有限的患者,通过检测探索潜在的治疗机会也是一种合理的选择。
目前,全球范围内针对Claudin18.2的多种新药(包括ADC药物、CAR-T等)正处于临床试验阶段。参与这些临床试验的前提,就是必须通过中心实验室的检测确认Claudin18.2为阳性。因此,检测是连接患者与最前沿疗法的“通行证”。
必须了解的注意事项
在考虑检测时,有几个关键点需要牢记在心,这有助于建立合理的预期并理解检测的局限性。
检测必须使用肿瘤组织样本,无法通过抽血进行。 如果存档样本时间过久或肿瘤细胞含量不足,可能需要重新活检获取新鲜样本。
不是只要有一点点着色就是阳性。如前所述,有严格的染色强度和阳性细胞比例要求。低表达可能不符合当前靶向药物的用药标准。
肿瘤具有异质性和进化能力。初次诊断时的检测结果,在经历多线治疗后可能会发生变化。因此,在考虑后线治疗时,如果条件允许,使用最新的肿瘤样本进行检测可能更能反映当前的靶点状态。
一个阳性的Claudin18.2检测结果为医生提供了重要的武器选项,但最终的治疗决策需要医生综合患者的整体身体状况、既往治疗史、合并症等多方面因素来制定。它是一把精准的“钥匙”,但开哪扇门,需要医生整体权衡。
未来已来:不止于检测
Claudin18.2的发现和检测的应用,标志着肿瘤治疗进入了更精细的“按靶索药”时代。但这仅仅是开始。随着研究的深入,我们正在探索更广阔的可能性。
例如,科学家们正在研究如何将针对Claudin18.2的靶向药物与免疫治疗、化疗等其他手段联合使用,以期产生“1+1>2”的协同效应。另外,针对该靶点的药物形式也在不断丰富,从单克隆抗体到双特异性抗体、抗体偶联药物,再到CAR-T细胞疗法,为不同情况的患者提供了多样化的“弹药”。
换言之,今天对Claudin18.2的检测,不仅是为了当下的治疗选择,更是为未来可能出现的、更强大的治疗策略铺平道路。它让我们看到,通过持续不断的科学探索,每一个新靶点的发现,都可能为抗癌战场点亮一盏新的明灯,为更多患者带来新的希望。
声明:本站部分信息图片来源于互联网,版权仅归原作者所有,如果侵犯了您的权益,请及时联系我们删除。联系邮箱:824380530@qq.com。发布者:薛建国,转转请注明出处:https://gene.fs371.com/nc9be9q5/