HER2靶向药，对HER2阳性晚期非小细胞肺癌患者的有效率能超过50%，远高于传统化疗。这个数字背后，关键一步就是HER2基因检测。没这个检测，用靶向药就是盲人摸象。
HER2检测：给癌细胞“画像”
说白了，HER2基因检测就是给肿瘤细胞做个“身份鉴定”。癌细胞表面有种叫HER2的蛋白，像个“天线”，接收生长信号。检测看的就是这个“天线”的数量和状态。原理分两种：一种是免疫组化（IHC），在显微镜下看蛋白多不多；另一种是荧光原位杂交（FISH），直接查基因有没有多拷贝。临床意义很直接：判断患者能不能用上针对HER2的靶向药，比如德曲妥珠单抗这类。这是决定治疗方向的关键一步。
测的不止一个点
很多人以为HER2检测就测一个指标，其实不然。常规检测核心是HER2蛋白表达（IHC评分）和HER2基因扩增状态。但现在，随着精准医疗发展，检测套餐常会包含其他相关指标，比如HER2基因突变（特别是20号外显子插入突变），这个在肺癌里更重要。有些检测还会把EGFR、ALK等常见肺癌靶点一起打包测了，一次性搞清楚，避免反复穿刺取样本。你想啊，对患者来说，一次检测能获得更全面的用药信息，性价比更高。
谁该去做这个检测？
主要是两类肺癌患者。一类是晚期非小细胞肺癌患者，尤其是肺腺癌，在制定一线治疗方案前，医生通常会建议做包含HER2在内的多基因检测。另一类是经过标准治疗（比如化疗、免疫治疗）后效果不好或者复发的患者，需要寻找新的靶向治疗机会。其实吧，如果经济条件允许，确诊晚期肺癌后做个全面的基因检测，已经成为很多医生的标准建议。这不算过度检查，而是把钱花在刀刃上。
检测流程与样本要求
扬州万核医学基因检测中心
【地址】宝应县开发区泰山东路71号（支持上门采样服务）
【时间】周一至周日 8:00-18:00
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【付款方式】现金、微信、支付宝、银行卡、分期付款
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【机构评分】⭐4.9分 (1280+条好评)
【资质认证】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室
流程不复杂。第一步，需要肿瘤组织样本，通常来自手术切除的肿瘤、穿刺活检的标本，或者几年前手术留下的石蜡包埋组织块。新鲜样本最好，老的石蜡块也能用。第二步，样本送到病理科或第三方检测实验室。第三步，实验室出报告，一般需要5到10个工作日。关键点在于样本质量，肿瘤细胞含量得够，不然可能白做。所以取样本时，和医生沟通好很重要。
扬州哪里能做，花多少钱
在扬州，这个检测主要有两个途径。一是大型三甲医院的病理科，比如扬州大学附属医院、苏北人民医院，他们通常能开展基础的IHC检测。二是通过医院合作的正规第三方检测机构，样本送出去分析，这类机构检测的靶点更全、技术更新。费用分档：单做HER2的IHC检测，几百块钱；如果做包含HER2在内的多基因联合检测（用二代测序技术），费用可能在三千到八千元不等，医保通常不报销，但有些商业保险或惠民保能覆盖一部分。做之前，直接问主治医生最靠谱，他们清楚本地哪家做得好、价格实在。
报告怎么看？阳性能用药
报告到手，重点看结论。HER2阳性（IHC 3+ 或 FISH阳性），意味着癌细胞高度依赖HER2信号通路，用对应的靶向药效果好的概率大。就像开头说的那个有效率，指的就是这部分患者。HER2阴性，则意味着用这类靶向药大概率无效，医生就得考虑其他方案，比如化疗、免疫治疗。还有种情况是HER2低表达（IHC 1+或2+但FISH阴性），这部分患者过去没药可用，但现在也有新药在临床试验中，算是个潜在机会。检测报告就是一张治疗“地图”，阳性结果等于指了一条明路。
我接触过一位扬州本地的肺癌患者，老张。确诊时就是晚期，化疗效果一般。后来听了建议，用当年的活检样本做了个基因检测，查出来是HER2突变。换了靶向药之后，咳嗽气短的症状明显好转，肿瘤也缩小了。他现在常开玩笑，说那几千块检测费，是他花得最值的一笔钱。检测这事，说白了，就是在治疗开始前，尽可能把牌看清楚。好了，关于扬州HER2检测的情况，大概就这些。有具体问题，还是得多和你的主治医生聊聊。
