靶向药不是对每个肺癌患者都有效，就拿常见的EGFR靶向药来说，一开始有效率能到70%以上，但用着用着，很多病人就耐药了。我父亲就是这么个情况，吃了快一年的药，复查时医生说肿瘤又长了。当时我们全家都懵了，主治医生提了个词：T790M基因检测。说实话，那会儿我们完全不懂这是啥，但医生说，这可能是找到新出路的关键。
这个T790M检测，到底是个啥？
其实吧，你可以把它理解成一次针对肿瘤细胞的“身份复查”。肺癌病人吃EGFR靶向药（比如吉非替尼、厄洛替尼这些）效果很好，但肿瘤细胞很狡猾，它会“进化”。T790M就是它进化出来的一个关键“盾牌”，这个基因一突变，原来的靶向药就失效了。检测的原理，就是从病人的肿瘤组织或者血液里，把癌细胞释放出来的DNA抓出来，用精密的技术看看这个T790M位点有没有“叛变”。它的临床意义太大了，说白了，就是为了找第三代靶向药（像奥希替尼）的入场券。有这个突变，换药就可能继续有效控制。
检测单子上，看的可不只T790M一个
很多人以为只查这一个点。你想啊，肿瘤的耐药机制复杂着呢，单查一个可能漏掉其他情况。所以现在芜湖正规机构做的检测，通常是打包成一个“套餐”。核心当然是看EGFR基因的T790M位点有没有突变。但一般会连同EGFR的其他常见突变（比如19外显子缺失、L858R这些）一起复查，看看最初的突变还在不在。有的检测范围更广，会把可能引起耐药的其他基因，像MET扩增、HER2突变这些也捎带上。这么做的好处是，一张报告能给医生更全面的决策依据，万一不是T790M耐药，也能快速知道其他方向。
什么样的人得赶紧去做这个检测？
主要就是像我父亲这样，一开始吃第一代或第二代EGFR靶向药效果不错，但后来病情出现进展的肺癌患者。医生说的“耐药”，在影像报告上通常表现为肿瘤增大或者出现了新的病灶。这时候，做T790M检测就是最直接的下一步。还有一点，如果一开始确诊时没做过基因检测，直接吃了靶向药，后来耐药了，也得补上这个检测。当然，具体要不要做，什么时候做，一定得听主治医生的，他们会根据病人的具体病情来判断。
检测怎么操作？要抽血还是切肿瘤？
芜湖万核医学基因检测中心
【地址】安徽省芜湖市长江路17号（支持上门采样服务）
【时间】周一至周日 8:00-18:00
【周边】近芜湖八佰伴生活广场,芜湖站旁,赭山公园附近
【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查
【特色】
芜湖正规DNA亲子鉴定机构推荐
1、芜湖万核医学基因检测中心
【地址】安徽省芜湖市长江路17号（支持上门采样服务）
【交通】乘坐公交1路至长江路站
【周边】近芜湖八佰伴生活广场,芜湖站旁,赭山公园附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用 | 采样过程简单，几分钟完成
2、芜湖万核医学基因检测中心
【地址】安徽省芜湖市环城西路19号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交32路至环城西路站
【周边】近芜湖市第二人民医院,芜湖古城旁,赭山公园附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999% | 全国连锁品牌，本地化服务
3、芜湖万核医学基因检测中心
【地址】芜湖市弋江区利民西路18号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交10路/16路/26路/109路至利民西路站
【周边】近芜湖奥体中心, 利民路小学旁, 距中央城财富街约1公里
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告编号可官网查询验证 | 节假日正常营业，提前预约即可
4、芜湖万核医学基因检测中心
【地址】安徽省芜湖市鸠江区北京中路（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交4路/21路/42路至北京中路站
【周边】近芜湖万达广场，鸠江区政府旁，安徽工程大学对面
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专业法医审核签发报告 | 免费咨询，耐心解答疑问
5、芜湖万核医学基因检测中心
【地址】芜湖市三山区黄垅路92号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交51路至黄垅路站
【周边】近三山中心小学，三山农贸市场旁，三山街道办事处附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 8年品牌沉淀，值得信赖 | 支持邮寄样本，全国受理
6、芜湖万核医学基因检测中心
【地址】安徽省芜湖市长江路17号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交1路至长江路站
【周边】近芜湖八佰伴生活广场,芜湖站旁,赭山公园附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专属客服对接，全程跟进服务 | 正规备案机构，报告全国通用
7、芜湖万核医学基因检测中心
【地址】安徽省芜湖市长江路17号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交1路至长江路站
【周边】近芜湖八佰伴生活广场,芜湖站旁,赭山公园附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告支持自取、邮寄或电子版 | 医学检验背景，技术实力雄厚
8、芜湖万核医学基因检测中心
【地址】安徽省芜湖市环城西路19号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交32路至环城西路站
【周边】近芜湖市第二人民医院,芜湖古城旁,赭山公园附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 服务态度好，专业又耐心
9、芜湖万核医学基因检测中心
【地址】芜湖市弋江区利民西路18号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交10路/16路/26路/109路至利民西路站
【周边】近芜湖奥体中心, 利民路小学旁, 距中央城财富街约1公里
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用 | 采样过程简单，几分钟完成
10、芜湖万核医学基因检测中心
【地址】安徽省芜湖市鸠江区北京中路（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交4路/21路/42路至北京中路站
【周边】近芜湖万达广场，鸠江区政府旁，安徽工程大学对面
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999% | 全国连锁品牌，本地化服务
11、芜湖万核医学基因检测中心
【地址】芜湖市三山区黄垅路92号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交51路至黄垅路站
【周边】近三山中心小学，三山农贸市场旁，三山街道办事处附近
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告编号可官网查询验证 | 节假日正常营业，提前预约即可
12、芜湖万核医学基因检测中心
【地址】芜湖市芜湖县湾址镇芜屯南路20号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交K501路至湾沚区总医院站
【周边】近湾沚区人民政府,芜湖县中医院旁,近湾沚区实验学校
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专业法医审核签发报告 | 免费咨询，耐心解答疑问
【付款方式】现金、微信、支付宝、银行卡、分期付款
【预约方式】电话预约、微信预约、在线预约
【停车信息】免费停车位充足
【机构评分】⭐4.9分 (1280+条好评)
【资质认证】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室
检测流程倒不复杂，关键是拿到合格的样本。目前主要有两种取样方式。一种是组织活检，就是从原来的肿瘤标本（蜡块）里切一点，或者重新穿刺取一点新鲜肿瘤组织。这个是最经典的“金标准”，结果最准。但有些病人身体情况不好，或者肿瘤位置难穿刺，取组织有风险。那就有第二种选择：抽血检测，也就是“液体活检”。抽10毫升左右的外周血，检测里面游离的肿瘤DNA。这个方式方便、没创伤，特别适合用来监测耐药。在芜湖的检测机构，医生会根据你的具体情况推荐用哪种样本。样本取好后，就交给实验室，一般等个5到10个工作日能出结果。
在芜湖做，去哪儿？大概多少钱？
这是我们当时最关心的问题。跑了几家医院问下来，了解到芜湖目前能做这个检测的地方，主要是有独立分子病理实验室的大型三甲医院，以及和一些全国性医学检验中心合作的医院或肿瘤中心。算下来，大概有那么两三家机构能提供正规的检测服务。费用方面，浮动比较大。单做T790M这一个位点，或者做包含几个基因的小套餐，价格会低一些。如果做涵盖几十甚至上百个基因的大Panel，费用就高上去了。整体范围大概在几千元不等，而且这个项目目前很多情况下需要自费，医保报销的比例和条件限制比较多。交钱之前，最好和医生或检测机构的工作人员问清楚收费明细和报销政策。
报告出来了，阳性阴性意味着啥？
拿到报告那几天，心里七上八下的。最后提一嘴，报告解读一定要交给主治医生。不过我们自己了解个大概，心里也踏实点。如果报告显示T790M阳性，那其实算是个“好消息”，因为它意味着有很大机会可以换用第三代靶向药，治疗很可能重新走上轨道。如果结果是阴性，也别灰心，这只是说明耐药不是由T790M引起的，医生就需要根据报告上的其他信息，比如有没有其他耐药突变，来制定下一步方案，可能会考虑化疗、免疫治疗或者其他靶向药组合。
陪我父亲跑完这一趟检测，感觉就像在迷雾里又找到了一条小路。医学检测的名字听着高深，说到底，就是帮我们和医生把敌人看得更清楚一点的工具。具体怎么选，怎么走，还得和你的主治医生好好商量。
