当化疗失效,路在何方?
确诊肺癌,已经是一场沉重的打击。更让人揪心的是,历经数轮化疗,肿瘤却依然顽固生长,或者短暂缩小后又快速反弹。身体被副作用拖垮,希望却日渐渺茫——这是许多晚期肺癌患者及其家庭正在经历的真实困境。传统的“一刀切”式治疗模式,在这里遇到了瓶颈。大约2%-4%的非小细胞肺癌患者,其肿瘤的“驱动引擎”是一个名为HER2的基因发生了异常。 对于这部分患者,常规化疗效果有限,而针对HER2的靶向药物,则可能成为打开生存之门的“专属钥匙”。但前提是,你必须先通过精准的检测,找到这把“钥匙”对应的“锁孔”。
HER2:不是乳腺癌的专属
一提到HER2,很多人会立刻想到乳腺癌。其实吧,HER2是一个在多种细胞表面都存在的“信号天线”,它的正式名字叫人表皮生长因子受体2。你可以把它想象成细胞表面的一个“开关”。正常情况下,外界生长因子像“钥匙”一样拧动这个开关,给细胞发出“适度生长”的指令。
但在某些肺癌细胞里,这个HER2“开关”坏掉了。最常见的一种坏法叫“基因突变”,相当于开关内部的零件装错了,导致它不需要外界“钥匙”就能自己一直处于“开启”状态。另一种坏法是“基因扩增”,相当于细胞表面密密麻麻插满了成千上万个这种“开关”,一点微弱的信号就能引发巨大的反应。无论是突变还是扩增,结果都一样:细胞收到错误且强烈的“疯狂生长”信号,最终导致肿瘤不受控制地增殖。 所以,HER2异常是肺癌发生发展的明确“驱动因素”之一,针对它的检测至关重要。

检测技术:如何找到坏掉的“开关”?
那么,医生如何知道患者肺癌细胞里的HER2“开关”是否坏了呢?这需要用到分子生物学检测技术,从肿瘤组织或血液中寻找蛛丝马迹。目前主要有两种“侦探工具”:

谁需要做这项检测?
并不是所有肺癌患者都需要进行HER2检测。根据最新的国内外权威诊疗指南,检测主要针对以下人群:
划重点,检测的核心目的是为了指导后续治疗决策,避免无效治疗并抓住潜在的有效治疗机会。
检测流程,步步清晰
以南雄万核医学检测中心的标准流程为例,整个过程严谨有序:

看懂报告,抓住关键
拿到检测报告,你可能会看到一些专业术语。这里要注意几个核心信息:
检测之后,治疗新希望
如果检测结果确认存在HER2突变,这意味着患者可能从相应的靶向治疗中获益。近年来,针对肺癌HER2突变的靶向药物研发取得了突破性进展。例如,一类名为“HER2酪氨酸激酶抑制剂”的药物,就像特制的“开关修复器”或“屏蔽罩”,能够精准地阻断异常HER2信号,从而抑制肿瘤生长。这些药物已在临床研究中显示出优于传统化疗的疗效和更好的安全性。因此,一次精准的检测,很可能为患者打开一扇通往更有效、副作用更小的靶向治疗的大门。
知识延伸:不止HER2
肺癌的驱动基因是一个庞大的“家族”,HER2只是其中重要的一员。除了它,还有EGFR、ALK、ROS1、KRAS、MET等众多成员。现代肺癌的精准治疗,越来越依赖于在治疗前或耐药后,进行尽可能全面的基因检测(多基因检测panel),绘制出肿瘤的“基因画像”。这就像打仗前进行全方位的敌情侦察,只有摸清所有潜在的“敌人据点”(驱动基因),才能为患者规划出最优的、序贯的“作战方案”(治疗路径),最大程度地延长生存时间,提高生活质量。
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