老张心里压着一块大石头。儿子去年做了骨髓移植，手术很成功，全家人都松了口气。可最近因为一些家庭事务，需要做一份亲子鉴定。老张跑了几家机构，说法都不一样。有的说能做，有的直摇头。“我儿子身体里流的血都不是他自己的了，这鉴定还能准吗？”他愁得睡不着觉。这确实是遗传咨询科和法医鉴定中心常被问到的难题：做过骨髓移植的人还能做亲子鉴定吗？
骨髓移植后，你的DNA怎么变了？
要搞清楚这个问题，得先明白骨髓移植到底改变了什么。我们常说的DNA，存在于身体几乎每一个细胞的细胞核里，它是你独一无二的遗传密码。骨髓移植，移植的不是一块骨头，而是造血干细胞。
你可以把造血干细胞想象成血液的“种子工厂”。移植成功后，这些来自供体的“新工厂”会在患者体内安家落户，开始源源不断地生产新的血细胞——红细胞、白细胞、血小板。关键就在这里：这些新生产出来的血细胞，它们的DNA是供体的，不是患者本人的。
所以，一个成功的骨髓移植患者，他/她血液循环系统里的DNA，就逐渐被供体的DNA“替换”了。这时候，如果你还用常规的方法，比如抽血或者用棉签刮取口腔黏膜细胞（这些细胞更新快，容易混入血源性DNA），检测到的很可能就是供体的遗传信息。用这个信息去做亲子鉴定，结果当然会乱套，可能显示孩子跟供体有亲缘关系，这岂不是闹了大笑话？
用口腔拭子做，结果为啥不准了？
很多人觉得，口腔拭子刮的是嘴里的细胞，跟血液没关系，应该没问题吧？这恰恰是个大误区。口腔黏膜细胞更新代谢非常活跃，口腔环境里不可避免地会存在一些白细胞（来自血液）。对于骨髓移植后的患者，这些白细胞携带的就是供体的DNA。
采集拭子时，哪怕混入极少量的供体源细胞，在高度灵敏的PCR扩增技术下，供体的DNA信号也可能被放大，甚至完全覆盖患者自身原本的DNA信号。实验室拿到的是一份“混合”的，甚至完全是“别人”的基因图谱。用这份图谱去和孩子比对，得出的结论自然毫无意义，完全偏离了真实的亲子关系。
所以，直接了当地说，移植后短期内（甚至长期内）使用血液或口腔拭子这类常规样本进行亲子鉴定，风险极高，结果极不可靠。这也是为什么老张会得到不同说法，一些经验不足的机构可能忽略了样本选择这个致命环节。
别灰心！这两种样本能“说出真相”
难道就没办法了吗？当然不是！医学和法医遗传学早就想到了解决方案。核心思路就一条：避开那些被供体DNA“污染”的血液系统，去找那些“坚守本色”、依然携带患者本人原始DNA的细胞。
哪些细胞这么“忠诚”呢？主要有两大类：
第一类是毛囊细胞。拔下来的头发，关键要看根部那个白色的小颗粒，那就是毛囊。毛囊细胞是独立的皮肤附属器细胞，它的生长不依赖于骨髓造血系统。因此，即便全身血液DNA都换了，毛囊细胞里的DNA依然是你出生时自带的那一套。采集时，一定要连带毛囊一起拔出，剪下来的头发段是没用的。
第二类是指甲（趾甲）。指甲是由甲母基的角化细胞不断生长形成的，这个过程同样独立于造血系统。采集时，尽量贴近甲根部位剪取，或者刮取甲根下的组织，这里含有足够多的活细胞核DNA。
此外，唾液斑（注意不是唾液，是唾液干燥后留下的斑痕，主要提取口腔脱落上皮细胞）在严格操作下也可用，但存在前述污染风险，通常不作为首选。在极特殊情况下，甚至可以考虑使用手术留存的病理组织蜡块（如移植前的活检组织），那是患者DNA最纯粹的“时间胶囊”。
所以，回到那个核心问题：做过骨髓移植的人还能做亲子鉴定吗？ 能！前提是，必须选用毛发（带毛囊）或指甲这类特殊样本。
选对样本只是第一步，实验室技术更重要
样本送进实验室，挑战才真正开始。实验室的技术人员必须清楚知道样本的背景情况。一份标注了“骨髓移植史”的毛发样本，和一份普通样本，处理时的警惕性是完全不同的。
专业的法医物证实验室会采用国际通用的STR检测技术。简单说，就是检测基因组中一些特定的、长度高度可变的短串联重复序列。这些位点就像遗传学上的“条形码”，每个人的组合都独一无二（同卵双胞胎除外），并且遵循孟德尔遗传规律。
对于移植后的特殊样本，实验室的分析会更加审慎。首先，他们会确保提取到的是高质量的基因组DNA。接着，在STR分型过程中，会仔细观察图谱：有没有出现额外的峰（可能提示混合样本）？图谱质量是否清晰单一？如果样本处理得当，来自毛囊或指甲的DNA图谱应该是清晰、单一的，那就是患者本人的真实基因型。
然后，将这个基因型与孩子的基因型进行比对。计算亲权指数（PI）。只要样本是患者本人的真实DNA，比对结果就能准确无误地揭示亲子关系。这份报告，只要来自具有司法鉴定资质的机构，就具备完全的法律效力，可以用于上户口、移民、司法诉讼等各种场合。
特殊情况：如果供体是亲属，怎么办？
情况有时候会更复杂一点。比如，给患者捐献骨髓的，是他的亲兄弟，或者父母。这时候，供体和患者本身就有血缘关系，他们的STR基因型在某些位点上本来就是相同的。
假设用错了样本（比如用了血），检测出了供体（父亲）的DNA，然后去和孩子比对。因为供体（父亲）和孩子确实存在祖孙/叔侄遗传关系，鉴定结果可能会显示存在一定的亲缘关系信号，但这与“父子/女”关系是两回事。专业的分析软件和遗传学家能够通过统计分析，区分这种亲缘关系的远近。
不过，这无疑增加了分析的复杂性和解释的难度。最根本、最彻底的解决办法，依然是严格选用患者本人的非血源样本。只要拿到了患者本人的纯净DNA，无论供体是谁，亲子鉴定的结论都是直接、明确、不受干扰的。
想做鉴定？给你这3个关键提醒
如果你或你的家人有骨髓移植史，现在需要做亲子鉴定，记住下面这三件事，能帮你省去很多麻烦：
第一，主动告知，千万别隐瞒！ 咨询和委托时，第一句话就要告诉工作人员：“被鉴定人做过骨髓移植。” 这是最重要的前提。负责任的机构会立刻意识到样本的特殊性，并给出专业指导。隐瞒病史会导致样本采集错误，浪费钱和时间，更可能得到错误结论。
第二，样本首选毛发和指甲。 提前准备好5-8根末端带有明显白色毛囊的头发（用干净纸巾包好），或者从手指、脚趾上剪下的指甲碎片（尽量靠近甲根）。这些样本容易获取，无创，且DNA保存效果较好。采集前可以简单清洁，但不要使用化学染发剂或指甲油。
第三，认准资质和口碑。 务必选择具有《司法鉴定许可证》的机构，其“法医物证鉴定”项目必须在许可范围内。这类机构遵循严格的实验室操作规范（ISO/IEC 17025标准），人员持证上岗，对特殊样本的处理更有经验，出具的报告全国有效。可以多问问，看看机构以往有没有处理过类似案例的经验。
最后总结：记住核心，答案很明确
文章写到这里，我们可以非常肯定地回答：做过骨髓移植的人还能做亲子鉴定吗？ 完全可以，而且结果可以非常准确。
技术从来不是障碍，障碍往往在于信息不对称和流程错误。骨髓移植改变了血液的DNA，但没有改变你每一个细胞核里与生俱来的遗传密码。只要通过正确的方法，获取到那些“忠诚”的细胞（毛囊、指甲），借助成熟的STR检测技术和专业的分析，你的真实基因图谱就能被准确解读。
未来，随着高通量测序技术的普及，我们或许能更轻松地从复杂样本中分离出微量的自身DNA信号，让鉴定过程更加稳健。但无论技术如何进步，核心原则不会变：了解自身情况，选择正确样本，依托专业机构。
希望老张的烦恼能够顺利解决。当科学的办法遇上生活的难题，清晰的答案，就是给一个家庭最好的定心丸。
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