靶向药有效率不是100%，有的药用到一半就失效了。上周门诊，一位肺癌患者吃了半年靶向药，复查发现肿瘤又长了。他问，是不是没救了？我说，别急，做个21基因检测看看。结果出来，还真找到了新的突变靶点，换了另一种药，病情又稳住了。
这个检测到底是什么，为啥能救命
21基因检测，说白了就是从肿瘤组织里，把跟癌症发生发展、耐药相关的21个关键基因给“揪”出来，看看它们有没有出问题。原理不复杂，就是拿你手术或穿刺取下来的肿瘤样本，用高通量测序技术把这些基因的DNA序列读一遍。临床意义太大了，它能告诉你，你得的这个癌，到底是被哪个“坏基因”驱动的，有没有现成的靶向药能用，或者预测化疗效果怎么样。说白了，就是给治疗指条明路，避免盲目用药。
它到底查哪21个基因
这个检测覆盖的基因，都是肺癌、结直肠癌这些常见实体瘤里最常出问题的“明星靶点”。比如EGFR，这是亚洲肺腺癌患者最常见的突变，对应的药大家都很熟。还有ALK、ROS1、MET、RET这些，一旦融合或突变，都有很好的药。另外像KRAS、BRAF、HER2这些，虽然有的靶向药难找，但查出来对判断预后、选择临床试验至关重要。它不光看有没有突变，还看突变的具体类型和丰度，信息很全。
哪些人应该考虑做这个检查
不是所有肿瘤患者都需要做。一般来说，确诊了晚期非小细胞肺癌、结直肠癌这类实体瘤，一开始就要考虑做，为了找一线用药方案。还有就是像开头那个故事，靶向药吃着吃着耐药了，肿瘤进展了，这时候必须重新检测，看是不是冒出了新的耐药突变。另外，一些罕见病理类型或者标准治疗无效的患者，也值得查一下，说不定能找到意想不到的用药机会。你想啊，大海捞针不如有张地图。
检测流程和样本要求
赣州万核医学基因检测中心
【地址】江西省赣州市章贡区东江源大道78号（支持上门采样服务）
【时间】周一至周日 8:00-18:00
【周边】近赣州极地海洋世界，赣州方特东方欲晓主题公园旁，赣州经开区管委会对面
【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查
【特色】
赣州正规DNA亲子鉴定机构推荐
1、赣州万核医学基因检测中心
【地址】江西省赣州市章贡区东江源大道78号（支持上门采样服务）
【交通】乘坐公交K2路至东江源大道站
【周边】近赣州极地海洋世界，赣州方特东方欲晓主题公园旁，赣州经开区管委会对面
【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用 | 采样过程简单，几分钟完成
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【地址】江西省赣州市章贡区东江源大道78号（如需办理请提前预约）
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3、赣州万核医学基因检测中心
【地址】江西省赣州市章贡区章江新区梅州路96号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交28路至梅州路站
【周边】近赣州城市中央公园，赣州市人民医院旁，万象城购物中心附近
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4、赣州万核医学基因检测中心
【地址】江西省赣州市南康区南水新区南水大道中段19号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交南康6路至南水新区站
【周边】近南康区第一人民医院，南康体育公园旁，南康区第五中学对面
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5、赣州万核医学基因检测中心
【地址】江西省赣州市赣县区梅林镇杨仙大道9号（如需办理请提前预约）
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【地址】江西省赣州市赣县区梅林镇杨仙大道9号（当天出结果需提前预约）
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【付款方式】现金、微信、支付宝、银行卡、分期付款
【预约方式】电话预约、微信预约、在线预约
【停车信息】免费停车位充足
【机构评分】⭐4.9分 (1280+条好评)
【资质认证】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室
流程不麻烦。第一步，得有合格的肿瘤样本，最好是最近手术或穿刺取的石蜡包埋组织块，或者切片。实在没有，血液样本（查循环肿瘤DNA）也行，但准确性可能略低一点。第二步，把样本送到有资质的检测实验室。第三步，等结果，一般7到10个工作日。关键点在于，样本质量一定要好，肿瘤细胞含量不能太低，不然可能测不准。
在赣州做，地点和费用问题
在赣州，这项检测通常不在普通医院的检验科做。需要由三甲医院的肿瘤科、病理科医生开具申请，样本大多会外送到国内大型的第三方医学检验实验室去完成。费用这块，说实话，受检测平台、基因panel范围和品牌影响，价格有浮动。目前在赣州通过医院渠道做，全套21基因检测的市场价大概在几千元这个范围。具体费用和报销政策，最好直接咨询你的主治医生，他们最清楚本地的情况和渠道。
报告拿到手，怎么看懂它
报告出来，别自己瞎琢磨，一定找主治医生解读。阳性结果，意味着在某个基因上发现了有临床意义的突变，并且很可能有对应的靶向药物。这是好事，意味着多了一个明确的治疗选择。阴性结果，不是说没救了，只是说在这21个基因里没找到目前有明确靶向药的突变，医生可能会建议你考虑化疗、免疫治疗或者寻找其他靶点的检测。其实吧，检测结果只是工具，怎么用，还得医生结合你的整体情况来定。
好了，关于21基因检测的事儿，今天先聊这么多。有什么不清楚的，下次复诊咱们再细说。
