“医生，我妈乳腺癌都治了这么久了，还查什么HER2？不是早就查过了吗？”这是我陪家人看病时，最常听到的病友家属疑问。说实话，我以前也这么想，觉得靶点检测是一次性的事。直到亲眼见到一位阿姨，因为耐药后重新做了检测，发现了新的治疗机会，我才彻底明白，这个检测远不是“一锤子买卖”。
这个检测到底查的是啥？
HER2阳性检测，说白了，就是看看癌细胞表面有没有一种叫“HER2”的蛋白质特别多。这个蛋白像个“加速开关”，太多了，癌细胞就长得特别疯。检测原理不复杂，常用两种方法：一种是免疫组化（IHC），在显微镜下给蛋白“染色”，看颜色深浅；另一种是荧光原位杂交（FISH），更精准，直接看基因有没有多拷贝。它的临床意义太大了，直接决定你能不能用一个叫“靶向药”的武器。这个药专打HER2这个靶子，效果好，副作用还比化疗小。
它可不只查一个指标
你以为它就查HER2这一个东西吗？其实吧，现在很多检测项目都是“套餐”。查HER2的同时，常常会把ER、PR这两个激素受体指标一起看了。你想啊，乳腺癌治疗就像打仗，HER2、ER、PR是敌人不同的“弱点”。医生拿到这份全面的“敌情报告”，才能制定最有效的攻击方案。有的更全面的检测，还会包含其他一些有潜在用药指导意义的指标。
哪些人得做这个检查？
所有新确诊的乳腺癌患者，这是必须做的，没商量。还有一点很重要，就像我开头提到的那个阿姨，原来治疗效果挺好，后来不管用了（也就是耐药了），这时候非常有必要重新检测一次。癌细胞会变，以前的靶点可能没了，或者新的靶点又冒出来了。另外，如果肿瘤复发或者转移了，也得再查。胃癌患者现在也常规推荐做这个检测。
怎么做？要准备什么？
平顶山万核医学基因检测中心
【地址】平顶山市新华区光明路374号（支持上门采样服务）
【时间】周一至周日 8:00-18:00
【周边】近平顶山市第二人民医院，光明路与曙光街交叉口，凌云路美食街附近
【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查
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【地址】平顶山市新华区中兴路北段190号（如需办理请提前预约）
【交通】乘坐公交1路、2路、3路、4路、6路、11路、18路、30路、66路至“平顶山商场”站。
【周边】近平顶山商场，中兴路步行街旁，平顶山市第二人民医院对面
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【地址】平顶山市石龙区明德路146号（当天出结果需提前预约）
【交通】乘坐公交67路至石龙区法院站
【周边】近石龙区人民广场,平顶山市第五人民医院附近,石龙区文化中心旁
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【地址】平顶山市湛河区公交巷38号（如需办理请提前预约）
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【付款方式】现金、微信、支付宝、银行卡、分期付款
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【机构评分】⭐4.9分 (1280+条好评)
【资质认证】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室
流程不麻烦。医生会从你手术切下来的肿瘤组织里，或者通过穿刺活检，取一小块肿瘤样本。这块组织会被做成蜡块保存。检测就在这块样本上进行，所以你不需要额外挨针或者抽血。样本要求关键是“质量”：组织要够量，固定要及时，这样检测结果才准。万一当初的样本用完了或者不合格，可能就得重新穿刺取一次。
说到这个，在平顶山做这个检测，选择比过去多了。据我了解，目前有三家机构可以做。一家是市里最大的公立医院病理科，权威性没得说。另一家是专业的第三方检验中心，很多医院会把样本送到那里去。还有一家是肿瘤专科医院的实验室。具体选哪家，你可以和主治医生商量，他们会根据情况和习惯来推荐。费用嘛，因为方法不同（IHC便宜些，FISH贵些），医院级别不同，大概在几百到两千多元这个范围。医保报销政策每年都在变，缴费前一定在医院的医保窗口问清楚。
报告单上的加减号怎么看？
这是最让人揪心的一步。报告上一般会写HER2（0）、（1+）、（2+）或（3+）。（0）和（1+）就是阴性，意思是癌细胞上HER2蛋白不多，靶向药效果不好，就不建议用了。（3+）是阳性，恭喜，这意味着靶向治疗对你很可能很有效。最纠结的是（2+），这叫“不确定”，需要进一步做FISH检测来判读。
最后提一嘴，拿到报告，别自己瞎琢磨。一定一定要拿着它，去问你的主治医生。医生会结合你的整体情况，告诉你这个“阳性”或“阴性”到底意味着什么，下一步是该用靶向药，还是选择化疗、内分泌治疗等其他路径。
陪家人治病的路很长，了解这些知识，心里能踏实点。至少知道，每一步检查是为了什么，手里的治疗武器有哪些。今天就聊到这吧，大家都不容易。
