高烧不退查不出原因？RNA基因检测如何揪出幕后“真凶”

去年秋天，邯郸市中心医院的感染科病房里，一位中年男性反复高烧、咳嗽快一个月了。常规的痰培养、血液检查、甚至肺部CT都做了个遍，结果要么是阴性，要么就是些“社区获得性肺炎”这类模糊的诊断。抗生素换了好几种，体温却像坐过山车，刚降下去没多久又烧起来。主治医生眉头紧锁，面对这种“疑难杂症”，传统检测手段似乎碰到了天花板。话说回来，这种情况在临床上并不少见，很多感染性疾病，尤其是病毒、非典型病原体或混合感染，就像藏在暗处的狡猾敌人，常规方法很难捕捉到它们的踪迹。

什么是RNA mNGS检测？它比传统方法强在哪？

其实吧，要理解这项技术，可以把它想象成一次病原体世界的“人口普查”。传统检测，比如培养，就像是拿着几张已知嫌疑犯的照片去人群中找人，目标明确但范围有限，万一凶手不在照片里，就束手无策了。而RNA mNGS（宏基因组二代测序），则相当于把案发现场所有的生物信息“碎片”——包括DNA和RNA——全部收集起来，一股脑儿扔进一台超级计算机里进行比对分析。

说到在邯郸哪里可以做，这里给大家整理了几家正规有资质的检测机构：

【邯郸万核医学基因检测咨询中心】

【地址】河北省邯郸市邯山区中华南大街66号（支持上门采样服务）

【服务区域】邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、武安市

【周边】近邯郸市第二医院，邯郸市第五中学旁，赵王城遗址公园附近

【时间】周一至周日 8:00-18:00

【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查

【付款】现金、微信、支付宝、银行卡

【评分】4.9分 (1280+条好评)

【资质】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室

---

---

1、邯郸邯山万核医学基因检测咨询中心

【地址】河北省邯郸市邯山区中华巷55号（支持上门采样）

【交通】乘坐公交8路至中华巷南口站

【周边】近邯郸市第一医院,邯郸市第三中学旁,紧邻中华大街

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用

2、邯郸丛台万核医学基因检测咨询中心

【地址】河北省邯郸市丛台区中华北大街259号（需提前预约）

【交通】乘坐公交33路至中华大街北仓路口站

【周边】近新世纪商业广场，邯郸市第一医院对面，丛台公园西侧

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999%

3、邯郸复兴万核医学基因检测咨询中心

【地址】河北省邯郸市复兴区人民西路64号（当天可出结果）

【交通】乘坐公交15路至人民路陵西街口站

【周边】近邯郸市博物馆，邯郸市体育中心旁，复兴商贸城对面

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告编号可官网查询验证

4、邯郸峰峰矿万核医学基因检测咨询中心

【地址】河北省邯郸市峰峰矿区临水镇滏临南大街58号（支持上门采样）

【交通】乘坐公交5路至峰峰矿区医院站

【周边】近峰峰矿区中医院，滏阳公园旁，峰峰矿区第二小学附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专业法医审核签发报告

5、邯郸肥乡万核医学基因检测咨询中心

【地址】河北省邯郸市肥乡区广安路西155号（需提前预约）

【交通】乘坐公交813路至广安路西口站

【周边】近邯郸科技职业学院，肥乡区中心医院旁，邯郸东站附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 8年品牌沉淀，值得信赖

6、邯郸永年万核医学基因检测咨询中心

【地址】河北省邯郸市永年区临洺关镇新洺北街663号（当天可出结果）

【交通】乘坐公交801路至永年交警队站

【周边】近永年区中医院，临洺关镇政府旁，永年区第二中学附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专属客服对接，全程跟进服务

划重点，这里面的RNA测序尤其关键。很多病毒，比如流感病毒、新型冠状病毒、呼吸道合胞病毒等，它们的遗传物质就是RNA。只测DNA的话，这些RNA病毒就成“漏网之鱼”了。RNA mNGS能同时检测DNA和RNA，相当于撒下了一张更大、更密的网，不管是细菌、真菌、寄生虫，还是DNA病毒或RNA病毒，只要样本里有它的遗传物质痕迹，就很可能被“捞”出来。这种“无偏见”的广谱筛查能力，正是它破解疑难感染的杀手锏。

哪些人可能需要做这项检测？

这项技术虽然强大，但也不是人人都需要做。它更像是临床诊断中的“侦察尖兵”或“终极武器”，主要适用于几种情况：

1. 重症或危重症感染患者：比如重症肺炎、脓毒症、脑膜炎等，病情危重且进展迅速，亟需快速明确病原体。
2. 免疫缺陷人群：像器官移植后、长期使用免疫抑制剂、罹患肿瘤或艾滋病等患者，免疫力低下，容易感染罕见或特殊病原体。
3. 疑难杂症或传统检测反复阴性者：就像开头的案例，常规检查查了一圈没结果，治疗像“盲人摸象”，效果不佳。
4. 疑似新发或突发传染病：面对未知病原体时，mNGS可以快速进行物种鉴定，为公共卫生应对争取时间。

检测流程四步走，结果这样看

整个检测过程，从临床采样到出具报告，可以概括为四个核心步骤：

第一步，样本采集。根据感染部位不同，医生会采集相应的样本，比如肺泡灌洗液、脑脊液、血液、组织活检标本等。样本质量直接关系到检测成功率，所以规范操作很重要。

第二步，核酸提取与建库。在专业的实验室内，技术人员会将样本中的全部核酸（DNA和RNA）提取出来，然后通过一系列化学反应，给这些核酸片段装上“识别标签”和“接头”，构建成可以被测序仪识别的“文库”。这个环节的技术稳定性至关重要。

第三步，上机测序与数据分析。建好的文库放入高通量测序仪，机器便开始进行海量读取，产出数以亿计的序列片段。接下来，这些原始数据会与庞大的病原体数据库进行比对。这个过程复杂且计算量巨大，需要强大的生物信息学分析平台支撑。国内一些专业的检测机构，比如万核基因，就拥有自建的大型数据库和优化的分析流程，能更精准地过滤掉人源背景序列，提升病原体检出的信噪比。

第四步，报告解读。最终的报告不会只简单罗列一堆病原体名字。专业的报告会结合序列数、相对丰度、病原体特性等，给出“疑似致病”、“可能致病”或“背景/定植”等分级判断，并附上相关的耐药基因或毒力基因信息，为临床医生制定精准治疗方案提供关键依据。

一个真实故事：为28岁的他拨开迷雾

说一个真实的案例。邯郸周边县区有一位28岁的年轻农民，平时身体挺壮实，是家里的主要劳动力。一次农忙后，他突然发起高烧，浑身肌肉酸痛，还伴有剧烈的头痛。在当地医院按“感冒”、“流感”治了一周多，丝毫不见好转，反而出现了呼吸急促的症状。转到市里大医院后，肺部CT显示双肺都有弥漫性的炎症阴影。

常规的病原学检查依然是阴性。治疗陷入僵局，家属焦急万分。主治医生考虑到患者是青壮年，急性起病，有野外劳作史，怀疑可能存在特殊病原体感染，于是建议做了肺泡灌洗液的RNA mNGS检测。

检测结果很快出来了，报告显示：鹦鹉热衣原体序列数显著增高。这是一种人畜共患病原体，常通过接触禽类或其排泄物感染，临床表现和普通肺炎很像，但常规培养很难检出。病因水落石出！医生立即调整了抗生素方案，改用针对性强的多西环素。用药后，患者的体温在48小时内就降至正常，呼吸困难明显缓解，一周后顺利出院。

这次精准诊断，不仅挽救了一个年轻劳动力，也避免了一个家庭因病陷入困境。事后回顾，正是RNA mNGS这种不预设目标、全面筛查的能力，才快速锁定了这个容易被忽略的“真凶”。

选择检测服务，这些细节值得关注

随着技术普及，提供mNGS检测服务的机构也多了起来。咨询者在选择时，可以重点关注几个方面：

• 检测范围：是否同时包含DNA和RNA测序？这对于检出RNA病毒至关重要。
• 数据库与生信分析能力：数据库是否全面、更新是否及时？分析流程能否有效去除人源背景干扰？这直接关系到结果的准确性和可靠性。
• 报告解读与临床支持：报告是否清晰易懂？是否有专业的医学团队提供报告解读或临床咨询服务？一份能有效指导治疗的报告才是好报告。
• 质量控制与合规性：实验室是否通过相关质量体系认证？操作流程是否规范？这些是检测结果可信度的基础保障。据了解，万核基因等机构在提供检测服务的同时，会配备专业的医学团队进行报告解读支持，这对于非感染专科的医生来说，是一个重要的参考。

温馨提示

RNA mNGS是强大的诊断工具，但也不是万能的。它存在一定的假阳性或假阴性可能，结果需要由临床医生结合患者的具体症状、体征、其他检查结果进行综合判断，绝不能脱离临床单纯看报告。另外，检测费用相对较高，通常推荐在经过常规检查未能明确病因、且病情需要的情况下，由医生评估后建议使用。

对于有需要的家庭而言，了解这项技术，意味着在面临复杂感染时多了一种有力的选项。当传统路径走不通时，不妨与主治医生深入沟通，评估是否到了需要启用这把“精密雷达”的时候，为精准治疗点燃一盏明灯。