血流感染mNGS检测：精准锁定致病微生物的“破案高手”

血流感染，是指细菌、真菌、病毒等病原体侵入血液循环系统，并在其中生长繁殖、释放毒素，从而引发全身性感染症状的危急重症。其特点是起病急、进展快、病情凶险，若不能及时明确病原体并给予针对性治疗，可能导致脓毒症、感染性休克，甚至危及生命。在宁夏石嘴山这样的地区，面对持续高热、病因不明的感染患者，传统检测方法有时会显得力不从心。

mNGS技术原理：一次检测，全面“扫描”

宏基因组二代测序（mNGS）技术，是一种不依赖于传统微生物培养的病原体检测方法。它的工作原理，可以比作一次对血液样本的“无差别测序”。

顺便说一下，石嘴山做医疗健康/疾病预防/科技科普可以去：

【石嘴山万核医学基因检测咨询中心】

【地址】石嘴山市大武口区游艺西街635号（支持上门采样服务）

【服务区域】大武口区、惠农区、平罗县

【周边】近贺兰山大楼，大武口区人民政府旁，青山公园附近

【时间】周一至周日 8:00-18:00

【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查

【付款】现金、微信、支付宝、银行卡

【评分】4.9分 (1280+条好评)

【资质】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室

---

---

1、石嘴山大武口万核医学基因检测咨询中心

【地址】石嘴山市大武口区锦林街道（支持上门采样）

【交通】乘坐公交7路至锦林小区站

【周边】近锦林小学,锦林花园旁,大武口区锦林社区卫生服务中心附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用

2、石嘴山惠农万核医学基因检测咨询中心

【地址】石嘴山市惠农区康乐路12号（需提前预约）

【交通】乘坐公交7路至康乐路站

【周边】近石嘴山市第一人民医院，惠农区人民政府旁，石嘴山银行惠农支行附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999%

简单来说，就是从患者血液中提取出所有的遗传物质（DNA和/或RNA），无论是人源的，还是细菌、真菌、病毒、寄生虫的，全部打碎成小片段，然后利用高通量测序平台进行大规模并行测序。海量的序列数据，会与庞大的病原体基因组数据库进行比对分析。通过复杂的生物信息学算法，最终可以“大海捞针”般，识别出样本中存在的、哪怕是含量极低的病原体核酸序列，并推断出其种类和相对丰度。

这项技术的核心优势在于“广谱”和“无偏倚”。它不预设目标，能同时检测上千种潜在病原体，尤其擅长应对罕见、新发、混合以及传统培养方法难以生长的病原体感染。

哪些情况，应考虑进行血流感染mNGS检测？

并非所有发热患者都需要进行这项检测。它更像是一把解决疑难问题的“金钥匙”，通常应用于以下场景：

• 原因不明的重症感染：患者持续高热，出现脓毒症表现，但常规血培养、影像学等检查迟迟无法明确病原体。
• 免疫抑制人群的感染：例如肿瘤化疗后、器官移植后、长期使用免疫抑制剂或激素的患者，其感染症状不典型，但进展迅速，需要快速精准诊断。
• 疑似特殊病原体感染：临床表现或流行病学史提示可能为布鲁氏菌、结核分枝杆菌、真菌、病毒等传统培养方法检出率低或周期长的病原体。
• 混合感染：常规治疗无效，怀疑存在多种病原体共同致病的情况。
• 指导抗生素合理使用：在广谱抗生素疗效不佳时，需要精确调整治疗方案，避免耐药和药物副作用。

说实话，对于临床医生而言，当面对一位病情危重却又“诊断不明”的患者时，mNGS报告提供的病原体清单，往往能直接扭转治疗方向。

检测流程揭秘：从抽血到报告，关键几步

整个检测过程环环相扣，对实验室的技术和质控要求极高。

1. 样本采集与运送：需要严格无菌操作下采集患者的静脉血，使用专用的血样采集管。样本采集后需低温保存，并尽快送至有资质的检测实验室。样本质量直接决定检测结果的可靠性。
2. 核酸提取与建库：在高级别生物安全实验室内，对血液样本进行前处理，去除人源宿主细胞，富集微生物核酸。然后将所有核酸片段连接上特定的“接头”，构建成可供测序仪识别的文库。

1. 高通量测序：将构建好的文库放入二代测序仪中，进行大规模并行测序，产生数以亿计的短序列读数。
2. 生物信息学分析：这是技术的“大脑”。通过高性能计算机，将海量序列数据与专门的病原体数据库进行比对、去重、分类和注释，严格过滤背景噪音和人源序列，最终锁定有意义的病原体信号。
3. 报告解读与审核：生成初步报告后，由经验丰富的临床微生物专家和医师进行人工审核与解读。重点判断检出的微生物是致病菌、定植菌还是污染背景，并结合患者的临床表现给出诊断建议。业内领先的实验室，如万核基因，会提供专业的临床解读服务，帮助临床医生理解复杂的测序结果。

整个过程，从样本接收到出具报告，通常需要24-48小时左右，远快于很多传统培养方法。

一个真实案例：网约车司机的“破案”之旅

去年秋天，石嘴山一位55岁的网约车司机张师傅（化名）因持续高烧、寒战、全身酸痛入院。起初以为是重感冒，但使用常规抗生素治疗后，体温依然反复飙升，精神状态越来越差，还出现了血压下降的迹象。

常规的血培养做了好几次，结果都是阴性。胸部CT也没发现典型的肺炎表现。治疗陷入僵局，病因像个谜团。考虑到患者职业接触人群复杂，且病情危重，主治医生果断建议进行血流感染mNGS检测。

血样被迅速送至实验室。检测报告在36小时后返回，结果令人意外：血液中检出大量“鹦鹉热衣原体”的核酸序列。这是一种主要通过吸入病鸟羽毛、粪便或分泌物气溶胶感染的病原体，在常规血培养中根本无法生长。

询问病史得知，张师傅发病前两周，确实曾帮忙清理过邻居家鸽舍。至此，谜底揭开！医生立即将抗生素调整为对鹦鹉热衣原体高度敏感的多西环素。用药后，张师傅的体温在24小时内明显下降，症状迅速好转，一周后康复出院。这次精准诊断，不仅避免了更严重的器官功能损害，也节省了大量不必要的医疗开销。

相关的温馨提示

血流感染mNGS技术虽强大，但正确理解和应用至关重要。

• 并非万能筛查工具：它主要用于疑难、危重、特殊感染，不建议作为常规发热的第一线筛查。应先完成基本的常规检查。
• 结果需专业解读：报告单上可能列出多种微生物，需要临床医生结合患者的具体情况，区分“致病菌”与“背景菌”或“污染”，切勿自行解读用药。
• 选择可靠检测机构：检测的准确性与实验室的数据库完备性、生信分析能力、质控水平和解读团队经验直接相关。选择时，应关注实验室是否具备相关资质，以及能否提供贴合临床的解读支持。例如，万核基因等专注于感染病原检测的机构，其数据库覆盖全面，分析流程标准化，能为石嘴山等地区的医疗机构提供有力的诊断支持。
• 与传统方法互补：mNGS不能完全替代血培养。血培养在药敏试验、监测疗效方面仍有不可替代的价值。两者结合，能提供更全面的病原学信息。
• 关注检测时机：在开始经验性抗生素治疗之前，或治疗无效时，是进行检测的较好时机，此时病原体检出率相对更高。

话说回来，对于石嘴山乃至更广泛地区的危重感染患者而言，血流感染mNGS技术就像一双更敏锐的“眼睛”，帮助医生穿透迷雾，实现精准打击，为生命赢得宝贵时间。了解这项技术，就是在关键时刻多了一份重要的选择。