腹腔积液反复找不到病原，是哪些病菌在作祟？新技术如何破局

腹腔出现不明原因的积液，反复发热、腹痛，常规检查却总也查不出“真凶”——这种情况在临床上并不少见。面对复杂的腹腔感染，传统的病原体检测方法有时会力不从心，导致治疗方向不明，病情迁延不愈。有没有一种方法，能像大海捞针一样，把隐藏在积液里的病原体一网打尽呢？

传统检测的局限：为何有时会“查无此菌”？

传统的腹腔积液病原检测，比如细菌培养、涂片镜检，就像是拿着特定的“通缉令”去人群中找人。必须事先知道要抓的是谁（比如怀疑是某种特定的细菌），再用特定的方法（比如对应的培养基）去“蹲守”。这个过程存在几个明显的短板：一是耗时，培养往往需要好几天；二是敏感度有限，很多病原体在培养条件下无法生长；三是范围窄，如果“通缉令”上的目标不对，就完全抓不到。对于混合感染、罕见病原体或者已经用过抗生素的情况，传统方法很容易漏诊。

说到在百色哪里可以做，这里给大家整理了几家正规有资质的检测机构：

【百色万核医学基因检测咨询中心】

【地址】百色市右江区江凤路217号（支持上门采样服务）

【服务区域】右江区、田阳区、田东县、德保县、那坡县、凌云县、乐业县、田林县、西林县、隆林各族自治县、靖西市、平果市

【周边】近百色市体育中心，百色市人民医院旁，百色起义纪念园附近

【时间】周一至周日 8:00-18:00

【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查

【付款】现金、微信、支付宝、银行卡

【评分】4.9分 (1280+条好评)

【资质】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室

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1、百色右江万核医学基因检测咨询中心

【地址】色市右江区文明街133号（支持上门采样）

【交通】乘坐公交1路至文明街口站

【周边】近百色起义纪念园，右江民族医学院附属医院旁，文明街口公交站附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用

2、百色田阳万核医学基因检测咨询中心

【地址】百色市田阳区田州镇民生街44号（需提前预约）

【交通】乘坐公交3路至民生街口站

【周边】近田阳区人民医院, 田州古城旁, 田阳体育馆附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999%

mNGS技术：如何实现“一网打尽”式检测？

宏基因组下一代测序技术，简称mNGS，彻底改变了游戏规则。这项技术不再依赖培养，而是直接对腹腔积液样本中所有微生物（细菌、病毒、真菌、寄生虫）的DNA或RNA进行“无差别”测序。简单来说，就是把样本里所有的基因片段都读取一遍，然后与庞大的病原体基因数据库进行比对，从而识别出里面到底藏了哪些“坏家伙”。

这就好比不是用“通缉令”找人，而是把整个区域所有人的信息都采集录入，再与数据库一一核对。无论常见菌、罕见菌、难培养菌，甚至是未知的新发病原体，只要有其独特的基因序列，就都有可能被识别出来。其核心优势在于不预设目标、覆盖范围广、检测速度快，通常一两天内就能拿到报告，为急重症感染争取到宝贵的治疗时间。

哪些情况特别适合做腹腔积液mNGS检测？

这项技术虽然强大，但并非人人需要。它主要适用于一些传统方法难以解决的复杂、疑难情况：

• 病因不明的腹腔感染：患者有明确的感染症状（如发热、腹痛、腹膜刺激征），但常规培养反复阴性，无法确定病原体。
• 经验性抗感染治疗失败：按照常见病原体用药后，病情没有好转甚至加重，怀疑存在不典型或耐药病原体。
• 免疫缺陷人群的感染：比如器官移植后、长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等，这些人群容易感染一些罕见或机会性病原体。
• 疑似混合感染或继发感染：腹腔结构复杂，感染往往不是单一病原体所致，mNGS能全面揭示感染“阵营”。
• 重症感染需要快速病原学依据：对于脓毒症、感染性休克等危重情况，快速明确病原是抢救成功的关键。

从采样到报告：mNGS检测流程是怎样的？

整个过程可以概括为“采、送、检、读”四个环节。

1. 采样：临床医生在无菌操作下，通过腹腔穿刺抽取适量的积液，放入专用的无菌送检容器。样本质量直接影响结果，避免污染至关重要。
2. 送检与建库：样本会被低温快速送至实验室。技术人员对样本进行处理，提取出其中所有的核酸（DNA和RNA），并构建成可用于测序的文库。
3. 上机测序与数据分析：将文库放入高通量测序仪，进行大规模并行测序，产生海量的基因序列数据。随后，生物信息学分析师会利用专业软件，将这些序列与数据库进行比对、过滤人源序列，最终锁定微生物序列并鉴定其种类。
4. 报告解读：实验室会出具详细的检测报告，列出检出的病原体及其序列数、相对丰度等信息。划重点：报告解读需要结合临床，由经验丰富的医生或检验专家来完成，因为检出病原体不一定都是致病菌，需要判断其临床意义。在这一环节，选择提供专业临床解读支持的服务机构尤为重要。

一个真实案例：刘女士的曲折求医路

55岁的刘女士是一位高级技工，身体一向硬朗。去年开始，反复出现腹胀、低热，腹部逐渐膨隆。在当地医院检查发现大量腹腔积液，但多次抽液进行常规细菌、结核菌培养都是阴性，抗感染治疗效果不佳。病情反复，体重下降，让刘女士和家人都非常焦虑。

辗转来到上级医院后，接诊医生考虑到其病情复杂、传统检测阴性，建议进行腹腔积液mNGS检测。检测结果出乎意料：报告提示检出了一种临床上较少见的诺卡菌序列数很高。这种菌生长缓慢，常规培养很难检出，且对常用的头孢类抗生素天然耐药。

正是基于这份精准的报告，医生迅速调整了治疗方案，换用了针对诺卡菌有效的磺胺类药物。治疗后，刘女士的体温很快恢复正常，腹腔积液逐渐吸收，病情得到了有效控制。这个案例清晰地展示了，在疑难腹腔感染中，mNGS技术如何扮演“侦察兵”的角色，快速锁定隐匿的“真凶”，直接指导临床打赢这场抗感染战役。

关于mNGS检测，几个关键的温馨提示

1. 理性看待，它并非万能：mNGS是一种强大的病原筛查工具，但并非诊断的金标准。其结果需要紧密结合患者的临床症状、体征和其他检查结果由临床医生综合判断。检出微生物不一定等于致病菌，可能是定植或污染。
2. 把握送检时机：最好在使用强效抗生素之前留取样本，这样病原体检出率最高。如果已经用药，也需在申请单上注明，有助于实验室和医生分析。
3. 理解技术局限性：目前mNGS对某些病原体的鉴定只能到属或种水平，进一步的耐药基因检测能力也有一定局限。它不能完全替代所有的传统检测，二者常常是互补关系。
4. 选择可靠的服务：检测的准确性与实验室的流程规范、数据库的完备程度、生信分析能力和临床解读水平直接相关。咨询时，可以关注实验室是否具备相关资质、是否有严格的质控体系以及能否提供专业的临床报告解读支持。市场上已有像万核基因这样专注于病原微生物宏基因检测的服务商，能为医疗机构提供从采样到报告解读的一站式解决方案。
5. 关注费用与医保：目前mNGS检测费用相对较高，且多数地区尚未纳入常规医保报销范围。送检前可就费用问题与医院及检测机构进行充分沟通。

新技术的发展为复杂腹腔感染的诊治打开了新局面。对于传统方法久攻不下的疑难病例，腹腔积液mNGS检测提供了一条高效、精准的病原学诊断路径，让治疗有的放矢，帮助更多患者走出反复感染的困境。