高烧不退、血培养阴性，感染元凶到底藏在哪里？

深夜的急诊室，高烧不退的患者，血常规指标一片异常，但传统的血培养结果却迟迟未归，或是干脆报告“阴性”。对于重症感染，尤其是血流感染的患者而言，时间就是生命，每延迟一小时有效治疗，死亡率都可能显著上升。这种“敌暗我明”的困境，在临床上并不少见。近年来，一项名为“宏基因组二代测序（mNGS）”的检测技术，正在为破解这一难题提供强有力的新武器。

mNGS技术：如何“一网打尽”病原体？

传统微生物检测，好比用特定的“渔网”去海里捞已知种类的鱼。如果海里是没见过的鱼，或者鱼数量太少，就可能捞不到。血培养就是如此，它依赖病原体在体外生长，耗时较长（通常2-5天），且对苛养菌、厌氧菌、病毒或已使用抗生素的患者检出率有限。

而血流感染mNGS技术的原理截然不同。这项技术不依赖培养，直接从患者血液样本中提取出所有的遗传物质（DNA和RNA），然后与庞大的微生物基因数据库进行高速比对。这个过程，相当于将整个“海洋”的水进行一次全面的基因扫描，无论是细菌、真菌、病毒、寄生虫，还是罕见的、新发的病原体，只要其基因序列存在于数据库中，就有可能被识别出来。

杭州地区健康科普/医疗技术可以去这里：

【杭州万核医学基因检测咨询中心】

【地址】浙江省杭州市上城区建国南路108号（支持上门采样服务）

【服务区域】上城区、拱墅区、西湖区、滨江区、萧山区、余杭区、富阳区、临安区、临平区、钱塘区、桐庐县、淳安县、建德市

【周边】近浙大一院（城站院区），杭州城站火车站旁，四季青服装市场对面

【时间】周一至周日 8:00-18:00

【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查

【付款】现金、微信、支付宝、银行卡

【评分】4.9分 (1280+条好评)

【资质】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室

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1、杭州上城万核医学基因检测咨询中心

【地址】浙江省杭州市上城区复兴路200（支持上门采样）

【交通】乘坐地铁4号线至复兴路站，C出口步行约10分钟

【周边】近白塔公园，杭州地铁4号线水澄桥站旁，浙大二院江干院区对面

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用

2、杭州拱墅万核医学基因检测咨询中心

【地址】拱墅区沈半路704号（需提前预约）

【交通】乘坐地铁3号线至大关站，C2出口步行约10分钟

【周边】近中大银泰城，地铁3号线善贤站旁，浙江省肿瘤医院对面

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999%

3、杭州滨江万核医学基因检测咨询中心

【地址】杭州市滨江区西兴镇（当天可出结果）

【交通】乘坐地铁1号线至西兴站，D出口步行约10分钟

【周边】近西兴地铁站, 滨江银泰百货旁, 西兴古镇景区附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告编号可官网查询验证

4、杭州萧山万核医学基因检测咨询中心

【地址】浙江省萧山区北干街道金城路027号（支持上门采样）

【交通】乘坐地铁5号线至博奥路站，D出口步行约10分钟

【周边】近萧山宝龙广场，金城路地铁站旁，萧山医院对面

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专业法医审核签发报告

5、杭州余杭万核医学基因检测咨询中心

【地址】浙江省杭州市余杭区仁和街道仙桃路106号（需提前预约）

【交通】乘坐地铁10号线至仁和站，B出口步行约15分钟

【周边】近仁和广场，仁和街道办事处旁，余杭区第三人民医院附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 8年品牌沉淀，值得信赖

6、杭州富阳万核医学基因检测咨询中心

【地址】浙江省杭州市富阳区银湖街道富闲路69号（当天可出结果）

【交通】乘坐地铁6号线至银湖站，D出口步行约10分钟

【周边】近杭州野生动物世界，银湖科技园旁，富阳银湖创新中心附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专属客服对接，全程跟进服务

7、杭州临安万核医学基因检测咨询中心

【地址】浙江省杭州市临安区锦城街道城中街510号（支持上门采样）

【交通】乘坐公交599路至临安汽车东站

【周边】近临安宝龙广场，临安人民医院旁，临安汽车东站附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用

8、杭州临平万核医学基因检测咨询中心

【地址】杭州市临平区塘栖镇运城街221号（需提前预约）

【交通】乘坐地铁9号线至龙安站，A出口换乘公交486路至塘栖站

【周边】近塘栖古镇景区，临平区中医院塘栖分院旁，运溪路塘栖段沿线

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999%

9、杭州钱塘万核医学基因检测咨询中心

【地址】杭州市钱塘区义隆路108号（当天可出结果）

【交通】乘坐地铁1号线至文海南路站，D出口步行约15分钟

【周边】近杭州医药港小镇，和达城购物中心旁，地铁1号线文海南路站附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告编号可官网查询验证

10、杭州西湖万核医学基因检测咨询中心

【地址】杭州市西湖区曙光路西街829号（支持上门采样）

【交通】乘坐地铁3号线至黄龙洞站，B出口步行约10分钟

【周边】近黄龙体育中心, 浙江大学玉泉校区旁, 黄龙洞景区附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专业法医审核签发报告

划重点：mNGS的优势在于“广谱”、“快速”和“精准”。它能在24-48小时内出具报告，极大地缩短了病原诊断时间，并且能识别混合感染和耐药基因，为临床精准抗感染治疗提供关键依据。

哪些情况，特别需要考虑进行mNGS检测？

并非所有发烧患者都需要进行这项检测。mNGS更像是感染病原诊断中的“侦察兵”和“特战队”，主要适用于复杂、危重或常规方法无法明确的感染病例。具体来说，以下几类人群是主要的适用对象：

• 重症感染患者：如脓毒症、感染性休克患者，病情危重，需要尽快明确病原体以指导抢救。
• 免疫抑制宿主：包括肿瘤放化疗后、器官移植后、长期使用免疫抑制剂或患有自身免疫性疾病的人群。这类患者感染症状可能不典型，但易发生机会性感染或罕见病原体感染。
• 疑难与反复感染患者：经验性抗感染治疗无效，或感染反复发作，常规病原学检查持续阴性。
• 疑似特殊病原体感染：临床怀疑是病毒、真菌、结核分枝杆菌、布鲁氏菌等培养困难或周期长的病原体感染。

在杭州，随着精准医疗理念的深入，越来越多的临床医生在面临上述棘手情况时，会考虑将mNGS检测纳入诊疗路径。本地专业的检测服务机构，例如万核基因，能够为医院和患者提供从样本采集、冷链运输、高质量测序到专业报告解读的一站式解决方案，确保检测结果的准确性与时效性。

从抽血到报告：mNGS检测流程揭秘

对于咨询者和家属而言，了解检测流程可以缓解焦虑，更好地配合治疗。流程通常包括以下几个关键环节：

1. 临床评估与申请：主管医生综合评估患者病情，认为符合mNGS检测指征后，会开具检测申请单。
2. 样本采集与运送：需要采集患者的血液样本（通常为血浆或全血）。特别需要注意的是，采血时机和操作规范至关重要，最好在抗生素使用前或下次给药前采集，并使用专用的采血管。样本采集后需立即低温保存，并通过专业冷链快速送达检测实验室。规范的样本处理是保证检测质量的第一步。
3. 实验室检测：实验室收到样本后，进行核酸提取、文库构建、上机测序。这一步是技术的核心。
4. 生物信息学分析：将产生的海量基因序列数据，经过严格的去人源背景、质量过滤后，与数据库进行比对，鉴定出病原体及其丰度。
5. 报告出具与解读：实验室会出具一份详细的检测报告，列出检出的病原体清单。然而，报告上的微生物名单并不等同于最终的致病诊断，需要临床医生结合患者的临床表现、其他检查结果进行综合解读，区分是真正的病原体、定植菌还是背景干扰。专业的检测机构会提供临床解读支持，万核基因的团队便常与临床医生沟通，协助进行结果判读。

一个真实案例：为55岁技术工人找到发热的真相

去年秋天，杭州一位55岁的男性技术工人因持续高热、畏寒乏力入院。患者有轻度糖尿病史，近期无明确外伤史。入院后，常规血培养反复做了三次均为阴性，广谱抗生素治疗效果不佳，体温时高时低，炎症指标持续高位，患者精神状态日渐萎靡，家属焦急万分。

主治医生考虑到患者病情复杂、常规检测未能指明方向，在与家属充分沟通后，决定送检血流感染mNGS检测。样本在24小时内送达实验室。检测报告在48小时后迅速返回：结果显示，患者血液中检测出“巴尔通体”的核酸序列，且序列数较高。

这是一个关键的转折点。巴尔通体是一种主要通过猫蚤叮咬或猫抓伤传播的病原体，可引起“猫抓病”，但导致成人严重血流感染的情况相对少见，且常规培养极为困难。医生立即详细追问病史，家属才回忆起患者约一个月前曾在工作场所喂养过流浪猫，手臂有过轻微划伤，当时未在意。病因豁然开朗！

依据mNGS报告提供的精准靶点，医生及时调整了抗感染方案，停用了不必要的广谱抗生素，改用针对性的多西环素进行治疗。调整治疗后，患者体温在一周内逐渐恢复正常，炎症指标稳步下降，最终康复出院。这个案例生动地展示了mNGS在诊断罕见、疑难血流感染中的决定性价值。

技术虽好，这些温馨提示也请查收

血流感染mNGS是一项强大的诊断工具，但正确认识其特点和局限性，才能更好地发挥其价值。

• 并非“万能神器”：mNGS检测灵敏度高，但也可能检测到环境背景菌、皮肤定植菌或死菌的核酸片段。因此，报告解读必须由临床医生结合病情完成，切勿自行对号入座。
• 不能完全替代传统检查：血培养、涂片、抗原抗体检测等传统方法，在药敏试验（mNGS的耐药基因预测不能完全替代培养药敏）、成本、某些特定病原体诊断方面仍有不可替代的优势。mNGS更多是作为重要补充和升级手段。
• 关注检测质量：检测结果的准确性依赖于实验室的技术平台、数据库完备性、生信分析能力和质量控制体系。选择经验丰富、质量体系可靠的检测机构至关重要。
• 医保与费用：目前mNGS检测在大多数地区尚属自费项目，费用相对较高。申请检测前，家属可就费用问题与医院及检测方进行充分咨询。

总之呢，对于深陷病因迷雾的重症感染患者及其家庭，血流感染mNGS检测如同一盏高精度的探照灯，能快速照亮病原体的藏身之处。当传统方法力有不逮时，及时与主治医生探讨此项技术的适用性，或许能为救治打开一扇新的窗口。