发烧、咳嗽反反复复,常规检查为何总“查无此菌”?
在医院,每年都有相当一部分呼吸道感染患者面临一个困境:高烧不退,剧烈咳嗽,但血常规、传统病原体培养甚至CT检查都只能给出模糊的答案,病原体迟迟无法明确。对于医生和患者而言,这就像在黑暗中与看不见的敌人作战,用药往往只能凭经验“蒙”,治疗效果自然大打折扣。
话说回来,传统的检测方法,比如培养,有点像守株待兔,只能等特定的细菌或真菌在培养基上长出来,耗时长,而且很多病毒、非典型病原体根本“养不活”。而基因检测技术,尤其是基于RNA的宏基因组二代测序,正在改变这种局面。
{“position”: “after_p2”, “keywords”: [“医生查看CT影像”, “困惑表情”], “alt”: “一位医生正对着一张肺部CT影像皱起眉头,旁边放着常规的血常规报告单。”}
顺便说一下,日照做健康科普·医疗技术可以去:
【日照万核医学基因检测咨询中心】
【地址】山东省济宁市邹城市凫山街道西外环路881号(支持上门采样服务)
【服务区域】莱芜区、钢城区、东港区、岚山区、五莲县、莒县
【周边】近邹城市体育中心, 邹城市第一中学南校区旁, 邹城汽车站对面

【时间】周一至周日 8:00-18:00
【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查
【付款】现金、微信、支付宝、银行卡
【评分】4.9分 (1280+条好评)
【资质】卫健委批准医学检验机构,CMA认证实验室
1、日照莱芜万核医学基因检测咨询中心
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【交通】乘坐公交5路至市人民医院站
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2、日照钢城万核医学基因检测咨询中心
【地址】济南市钢城区钢都大街25号(需提前预约)
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【特色】独立私密接待室,一对一专属服务 | 国家认可实验室,准确率99.9999%
3、日照东港万核医学基因检测咨询中心
【地址】山东省济宁市邹城市凫山街道西外环路876号(当天可出结果)
【交通】乘坐公交邹城K211路至西外环路口站
【周边】近邹城市体育中心,邹城汽车站旁,兖矿集团总医院附近

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4、日照岚山万核医学基因检测咨询中心
【地址】山东省日照市岚山岚山头街道安东卫三路(支持上门采样)
【交通】乘坐公交C501路至岚山一中站
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RNA mNGS:给病原体拍一张“基因全家福”
其实吧,这项技术听起来复杂,原理倒挺直观。可以把一份病人的呼吸道样本想象成一个“微生物大杂烩”,里面可能混着人体的细胞、细菌、病毒、真菌等所有东西的基因碎片。RNA mNGS技术,就像一台超高精度的基因扫描仪,它能一次性把样本里所有的RNA信息都读取出来。
划重点,这里检测的是RNA,而不是DNA。RNA是很多病毒(比如流感、新冠、呼吸道合胞病毒)的遗传物质,也是所有生物体生命活动活跃时的表达产物。这意味着,通过测RNA,不仅能发现DNA检测能发现的病原体,还能特别高效地“锁定”那些正在病人体内活跃复制、兴风作浪的病毒,避免把一些潜伏的、不致病的微生物误判为元凶。

检测过程大致分几步:拿到样本后,先破壁提取总RNA,然后把RNA反转录成DNA文库,接着上高通量测序仪进行海量测序。最后提一嘴,将得到的数百万条基因序列,与庞大的病原体基因数据库进行比对。几个小时内,一份报告就能出来,上面会清清楚楚地列出样本中检测到的所有可疑病原体及其相对含量。
{“position”: “after_p5”, “keywords”: [“RNA测序流程示意图”, “实验室仪器”], “alt”: “一张展示RNA样本处理、建库、上机测序和数据比对分析全流程的示意图。”}
谁最需要这项“侦探技术”?
这项技术虽然强大,但并非人人都要做。它主要服务于那些病情复杂、危重或治疗陷入僵局的咨询者。
- 重症肺炎患者:尤其是入住ICU、病情进展迅速、生命受到威胁的患者,时间就是生命,快速明确病原体是抢救的关键。
- 免疫缺陷人群:比如器官移植后、长期使用免疫抑制剂、患有白血病等的人群。他们的感染病原体往往非常特殊或罕见,传统方法很难查到。
- 疑难与慢性感染患者:像开头提到的,反复发热、咳嗽,经过常规抗感染治疗无效,病因一直不明的患者。
- 流行病学监测:在应对新发、突发传染病疫情时,它能快速鉴定出未知病原体。
说实话,这项检测对实验室的技术、数据库的完备性和生物信息分析能力要求极高。像万核基因这样的专业机构,凭借其强大的生信分析平台和持续更新的病原体数据库,能够提供更精准、可靠的解读,对于临床决策的支持价值更大。

{“position”: “after_p8”, “keywords”: [“重症监护室”, “免疫低下患者”], “alt”: “一张ICU病房的示意图片,医护人员正在监护一位病情危重的患者。”}
一个网约车司机的“确诊”之路
28岁的王先生是名网约车司机,每天接触大量乘客。年初,他开始持续低烧、干咳,自己吃了点消炎药没见好,后来发展成高烧、呼吸困难。去医院拍了CT,显示双肺都有大片炎症,当即被收治入院。
然而,住院一周,用了好几种高级抗生素,病情不但没控制住,反而加重了,甚至用上了呼吸机。常规的痰培养、血液检查都没有明确指向。主治医生判断,这很可能是一种不常见的病原体感染。经与家属沟通,决定对王先生的肺泡灌洗液样本进行RNA mNGS检测。
检测结果在24小时内回报:鹦鹉热衣原体核酸序列数极高。这是一种主要通过吸入鸟类羽毛、粪便粉尘感染的病原体,常规培养极难生长。医生这才得知,王先生发病前曾帮朋友清理过鸽舍。病因水落石出,治疗方案立刻调整为针对性的多西环素。用药后,王先生的体温很快恢复正常,肺部感染明显吸收,最终顺利脱机出院。一次精准的检测,为抢救赢得了宝贵时间。
{“position”: “after_p11”, “keywords”: [“司机康复出院”, “医生沟通”], “alt”: “一位康复中的年轻男性患者与主治医生在病房窗边交谈,窗外阳光明媚。”}
关于RNA mNGS检测,几点温馨提示
- 并非万能初筛工具:它是一项重要的辅助诊断技术,尤其适用于疑难危重感染。对于普通社区获得性肺炎,常规检查通常已足够。
- 样本质量是关键:检测结果准不准,很大程度上取决于送的样本合不合适。通常是取下呼吸道的肺泡灌洗液、深部痰液,这些样本病原体检出率远高于血液或咽拭子。
- 结果需要专业解读:报告上列出的微生物,未必都是致病原。需要临床医生结合患者的症状、体征和其他检查,由经验丰富的微生物或感染病专家进行综合判断。专业的检测服务商,比如万核基因,会提供临床相关的解读注释,帮助医生去伪存真。
- 了解其局限性:目前该技术对某些真菌(如曲霉)的检测灵敏度尚有提升空间,且无法直接提供药敏结果。
话说回来,科技的进步正在让“精准医疗”从概念走向现实。当面对狡猾的病原体时,RNA mNGS这样的技术,就像给了医生一双洞察微观世界的“火眼金睛”,让治疗有的放矢,帮助更多患者走出诊断迷雾。
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