当传统方法失效时，如何精准揪出“沉默”的结核菌？

长期咳嗽、低热、乏力，吃了普通抗生素也不见好，去医院检查，痰涂片和培养结果是阴性，但症状却迟迟不退。这样的情况，让不少患者和家庭陷入迷茫与焦虑。传统的结核病诊断方法，有时像大海捞针，尤其在症状不典型、细菌载量低或菌群复杂的情况下，诊断会变得异常困难。

话说回来，随着基因检测技术的飞速发展，一种名为“mNGS（宏基因组下一代测序）”的新方法，为破解结核诊断难题提供了强大的武器。

结核分枝杆菌mNGS检测，到底是什么原理？

简单来说，这项技术就像给样本里的所有微生物做一个“人口普查”。传统的痰涂片只能“看”到细菌的形态，培养法则需要等待细菌慢慢“长大”，耗时很长。而mNGS技术完全不同。

很多新乡的咨询者问，哪里可以做健康科普，推荐：

【新乡万核医学基因检测咨询中心】

【地址】新乡市红旗区振中街178号（支持上门采样服务）

【服务区域】红旗区、卫滨区、凤泉区、牧野区、新乡县、获嘉县、原阳县、延津县、封丘县、卫辉市、辉县市、长垣市

【周边】近新乡市体育中心,宝龙城市广场旁,新乡医学院第一附属医院附近

【时间】周一至周日 8:00-18:00

【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查

【付款】现金、微信、支付宝、银行卡

【评分】4.9分 (1280+条好评)

【资质】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室

---

---

1、新乡红旗万核医学基因检测咨询中心

【地址】新乡市红旗区果园东西路834号（支持上门采样）

【交通】乘坐公交38路至果园东路站

【周边】近新乡市第一人民医院,新乡市体育中心旁,新乡学院附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用

2、新乡卫滨万核医学基因检测咨询中心

【地址】新乡市卫滨区孟姜女路34号（需提前预约）

【交通】乘坐公交1路至孟姜女路解放大道站

【周边】近新乡市第一人民医院，新乡火车站旁，平原商场附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999%

3、新乡凤泉万核医学基因检测咨询中心

【地址】新乡市凤泉区双坛路65号（当天可出结果）

【交通】乘坐公交2路至双坛路锦园路站

【周边】近新乡市第二人民医院，凤泉区人民政府旁，新乡白鹭化纤集团生活区附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告编号可官网查询验证

4、新乡牧野万核医学基因检测咨询中心

【地址】新乡市牧野区宏力大道671号（支持上门采样）

【交通】乘坐公交20路至宏力大道牧野大道站

【周边】近河南师范大学，新乡市第二人民医院旁，牧野广场附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专业法医审核签发报告

5、新乡县万核医学基因检测咨询中心

【地址】新乡市建国路855号（需提前预约）

【交通】乘坐公交2路至建国路纺织路站

【周边】近新乡市第一人民医院,新乡火车站旁,平原商场附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 8年品牌沉淀，值得信赖

它直接从患者的痰液、肺泡灌洗液、胸水甚至脑脊液等样本中，一次性提取出里面所有的DNA（遗传物质）。然后，利用高通量测序技术，对这些海量的DNA片段进行“阅读”和“解码”。划重点，这个过程不依赖于培养，可以直接检测样本中是否存在结核分枝杆菌的DNA序列，并且能同时识别出成百上千种其他可能的病原体。

结果非常直接：只要样本里有结核菌的“基因碎片”，哪怕数量极少，也能被灵敏地捕捉到，并生成一份详细的“病原体清单”。

哪些人群特别需要做这项检测？

并不是所有咳嗽患者都需要做mNGS检测。它的优势在于解决疑难、复杂和危重的感染问题。以下人群可能从中显著受益：

• 诊断不明的疑似结核患者：临床症状、影像学检查高度怀疑结核，但痰涂片、培养等传统方法反复阴性，无法确诊，治疗陷入僵局。
• 免疫低下人群：例如HIV感染者、器官移植后患者、长期使用免疫抑制剂者。这类人群感染结核后症状往往不典型，病情进展快，需要快速明确病原。
• 重症或播散性结核患者：如结核性脑膜炎、血行播散性肺结核等，病情危重，需要尽快明确诊断以指导抢救。
• 耐药结核疑似患者：传统药敏试验耗时长达数周至数月，mNGS技术可以同步检测常见的耐药相关基因突变，为早期用药方案调整提供线索。

检测流程其实并不复杂

对于咨询者而言，整个过程可以概括为“取样-送检-等报告”。

1. 样本采集：临床医生会根据病情，选择最可能含有病原体的样本类型，如留取深部痰液、通过支气管镜获取肺泡灌洗液，或抽取胸水、脑脊液等。
2. 样本送检：样本会被放入专用的保存管中，冷链运输至具备资质的检测实验室。专业的检测服务，例如由万核基因提供的标准化流程，能确保样本在运输和检测前保持稳定，避免降解，这是结果准确的关键一环。
3. 实验室检测：在实验室，技术人员会进行核酸提取、文库构建、高通量测序和庞大的生物信息学分析，将海量的基因数据转化为清晰的病原体报告。
4. 报告解读：通常3-5个工作日即可出具报告。报告会明确指出是否检测到结核分枝杆菌，其序列数多少（相对定量参考），以及是否检出耐药基因。当然，最终的诊断必须由临床医生结合患者的具体情况来综合判断。

一个真实的故事：陈先生的诊断“破局”之路

38岁的陈先生是一名自由职业者，平时生活作息不太规律。连续两个月，他反复出现午后低热、盗汗和咳嗽，自己吃了些消炎药也不见好转。在当地医院拍了CT，提示肺部有阴影和空洞，高度怀疑结核。

但蹊跷的是，连续送了三次痰涂片和培养，结果都是阴性。没有病原学证据，就无法启动规范的抗结核治疗。陈先生和家人非常焦急，病情也在迁延中出现了加重迹象。

后来，在医生建议下，陈先生接受了支气管镜检查，获取了肺泡灌洗液样本，并送去做结核分枝杆菌mNGS检测。报告很快出来了：明确检出了结核分枝杆菌复合群的核酸序列，并且未发现常见的一线耐药基因。

这份报告成为了关键的“证据”。临床医生据此迅速启动了标准的抗结核治疗方案。用药后，陈先生的症状很快得到缓解。这个精准的诊断，让他避免了因诊断不明而可能导致的误诊误治和病情恶化。陈先生的案例也说明，在常规方法“失灵”时，像万核基因这样专注于感染病原精准诊断的技术服务，能为临床决策提供至关重要的依据。

一些重要的温馨提示

• 并非万能筛查工具：mNGS是一项精准的病原体检测技术，但成本较高。对于典型的、能用传统方法确诊的结核，并非首选。它更像是解决疑难杂症的“侦探”。
• 结果需临床解读：报告上的“检出”不一定等于“确诊”。是否存在污染、是否为致病菌、序列数的临床意义等，都需要经验丰富的感染科或呼吸科医生，结合患者的全部信息进行专业判断。
• 样本质量是关键：送检样本的质量直接影响结果。尽量留取病灶部位的合格样本（如深咳痰、无菌操作获取的体液），并按要求保存运送。
• 了解检测范围：目前mNGS主要检测DNA病毒、细菌、真菌和寄生虫等，对RNA病毒（如流感病毒）的检测需要特定的RNA测序流程，送检前可以咨询清楚。

结核病的诊断已经进入精准时代。当面临诊断困境时，了解并合理运用像mNGS这样的新技术，或许就能为早日明确病因、获得有效治疗打开一扇新的大门。