当肺部感染迷雾重重，如何精准揪出“隐形”病原体？

一场迁延不愈的咳嗽，一次常规治疗后依然反复的肺炎，背后可能隐藏着难以捉摸的“元凶”。传统的检测方法有时如同大海捞针，难以捕捉到那些罕见、混合或新发的病原体。此时，一项名为“BALF mNGS”的基因检测技术，正为拨开迷雾、实现精准诊疗提供强有力的武器。

什么是BALF mNGS？

BALF mNGS的全称是“肺泡灌洗液宏基因组二代测序”。这个名词听起来复杂，其实可以拆解理解。“BALF”指的是通过支气管镜获取的肺泡灌洗液样本，它能直接反映肺部感染灶的微生物情况。“mNGS”则是一种高通量测序技术，可以无偏倚地对样本中所有微生物（细菌、病毒、真菌、寄生虫）的遗传物质进行“地毯式”扫描和比对。简单来说，这项技术不是去“钓”某一条已知的鱼，而是把整个“池塘”的水都分析一遍，一次性找出水里所有“鱼”的种类和数量。

哪些情况需要考虑这项检测？

并非所有肺炎都需要用到这项技术。其核心价值在于解决传统方法难以诊断的复杂、危重或特殊感染。主要适用于以下几类情况：

如果你在扬州想做健康科普，可以考虑这家：

【扬州万核医学基因检测咨询中心】

【地址】宝应县开发区泰山东路71号（支持上门采样服务）

【服务区域】广陵区、邗江区、江都区、宝应县、仪征市、高邮市

【周边】近宝应县开发区管委会，宝应县人民医院开发区院区旁，宝应生态体育公园附近

【时间】周一至周日 8:00-18:00

【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查

【付款】现金、微信、支付宝、银行卡

【评分】4.9分 (1280+条好评)

【资质】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室

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1、扬州广陵万核医学基因检测咨询中心

【地址】扬州市广陵区大众港路96号（支持上门采样）

【交通】乘坐公交19路至大众港路站

【周边】近扬州广陵新城科技馆，扬州金融集聚区旁，明发商业广场附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用

2、扬州邗江万核医学基因检测咨询中心

【地址】扬州市邗江区竹西路236号（需提前预约）

【交通】乘坐公交25路/52路至竹西公园站

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【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999%

3、扬州江都万核医学基因检测咨询中心

【地址】扬州市江都区仙女镇（当天可出结果）

【交通】乘坐公交88路至江都区政府站

【周边】近江都金鹰新城市中心, 仙女公园旁, 江都人民医院附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告编号可官网查询验证

4、扬州宝应万核医学基因检测咨询中心

【地址】扬州市宝应县泾河镇泾安西路30号（支持上门采样）

【交通】乘坐公交宝应208路至泾河镇政府站

【周边】近泾河镇人民政府，宝应县第二人民医院旁，泾河镇中心幼儿园附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专业法医审核签发报告

• 重症或危重症肺炎患者：尤其是入住ICU、病情进展迅速、对经验性抗感染治疗反应不佳的病例。
• 免疫缺陷人群：例如器官移植后、长期使用免疫抑制剂、罹患血液肿瘤或HIV感染等患者。这类人群的感染病原体往往特殊且复杂。
• 疑似特殊或混合感染者：临床表现或影像学高度提示存在结核、诺卡菌、曲霉等传统培养阳性率低的病原体，或怀疑病毒、细菌、真菌混合感染。
• 病因不明的慢性肺部感染：反复咳嗽、咳痰、发热，经多方检查仍无法明确病原，导致治疗陷入僵局。

专业的医学检验机构，如万核基因，通常会为临床医生提供详细的检测前咨询，帮助判断检测的必要性和时机。

检测流程是怎样的？

整个过程可以概括为“取样-送检-解读”三个关键环节。

1. 样本采集：由呼吸科或重症医学科医生操作，通过支气管镜向患者肺部注入无菌生理盐水并回抽，获取肺泡灌洗液。这是关键一步，确保样本直接来源于病灶。
2. 实验室分析：样本被送至具备资质的实验室。技术人员会提取其中所有的DNA和RNA，进行建库、高通量测序。然后将产生的海量基因序列与庞大的微生物数据库进行比对，最终生成一份详细的报告，列出检测到的所有微生物及其序列数。
3. 报告解读：这是决定检测价值的最重要一步。报告上的微生物列表需要由临床医生与检验专家共同解读。划重点，检测出微生物核酸不等于就是致病菌，需要结合患者的临床表现、影像学、其他检验结果进行综合判断，区分是真正的感染、定植还是污染。

一个真实的故事：为奔波的家庭点亮希望

曾有一位45岁的外卖骑手，因持续高热、严重咳嗽和气促入院。起初被认为是普通社区获得性肺炎，但使用多种高级抗生素后，病情反而急速恶化，呼吸衰竭，不得不插管上呼吸机。常规的痰培养、血培养反复阴性，治疗陷入绝境，家属心急如焚。

主治医生当机立断，为其进行了支气管镜检查并采集BALF样本，送去做mNGS检测。48小时后，报告揭示了一个意想不到的结果：一种非常罕见的苛养菌感染。这种细菌在常规培养中极难生长，因此一直被漏诊。根据这份精准的报告，医生立即调整了抗生素方案。几天后，患者的体温开始下降，肺部感染得到控制，经过后续治疗，最终成功脱机并康复出院。

这个故事表明，在传统诊断方法束手无策时，BALF mNGS能够快速破局，为抢救生命赢得宝贵时间。

关于BALF mNGS，这些要点需要了解

• 优势明显：其最大优势在于无需预设、检测范围广、速度快。理论上能检测出样本中所有已知的病原体核酸，特别适合未知病原体的探索。
• 并非万能：它检测的是核酸，无法直接判断微生物的活性和耐药性。对于结核分枝杆菌等，仍需结合传统药敏试验。另外，其检测深度和准确性依赖于庞大的数据库和专业的生信分析能力。选择经验丰富、数据库全面的检测平台至关重要，例如万核基因提供的服务，其完善的生信分析和临床解读支持，能有效辅助临床决策。
• 费用与可及性：目前该检测属于自费项目，费用相对较高。但随着技术普及和医保政策变化，其可及性正在逐步提升。是否需要进行检测，应基于患者的具体病情，由临床医生全面评估后决定。

温馨提示

对于面临复杂肺部感染的家庭而言，了解先进的诊断工具是积极应对疾病的一部分。BALF mNGS是一项强大的辅助诊断技术，但其应用有明确的指征。所有医疗决策都应在专业医生的全面评估和指导下进行。当感染诊疗陷入困境时，主动与主治医生沟通，了解是否有必要采用更先进的病原学诊断方法，或许能为治疗打开新的突破口。保持信心，相信现代医学的进步，并与医护人员紧密配合，是战胜疾病的重要基石。