一份清单，开启中枢神经系统感染诊疗新篇章

当遇到不明原因的发热、剧烈头痛、意识障碍甚至癫痫发作时，临床医生和患者家庭面临的往往是一场与时间的赛跑。传统诊断方法如涂片、培养、PCR检测，有时就像在迷雾中寻找线索：培养耗时长、阳性率低；PCR则只能针对已知的特定病原体进行筛查。一份精准、高效的检测“清单”，对于明确病因、指导治疗至关重要。

划重点：什么是CSF mNGS检测？

CSF mNGS，全称脑脊液宏基因组下一代测序。这项技术听起来复杂，其实原理非常直接。简单来说，就是从患者的腰椎穿刺中获取少量脑脊液样本，然后利用高通量测序技术，一次性对样本中所有微生物（细菌、病毒、真菌、寄生虫）的核酸进行无偏倚的“全景扫描”。它不需要预先猜测是哪种病原体，而是直接读取样本里所有的基因序列，再与庞大的病原体基因数据库进行比对，从而快速、准确地识别出导致感染的“元凶”。

很多开封的咨询者问，哪里可以做医疗健康，推荐：

【开封万核医学基因检测咨询中心】

【地址】开封市龙亭区体育路61号（支持上门采样服务）

【服务区域】龙亭区、顺河回族区、鼓楼区、禹王台区、祥符区、杞县、通许县、尉氏县、兰考县

【周边】近开封市体育中心，河南大学明伦校区南侧，龙亭公园东侧

【时间】周一至周日 8:00-18:00

【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查

【付款】现金、微信、支付宝、银行卡

【评分】4.9分 (1280+条好评)

【资质】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室

---

---

1、开封龙亭万核医学基因检测咨询中心

【地址】开封市龙亭区龙亭北路11号（支持上门采样）

【交通】乘坐公交1路、15路、20路、30路至龙亭北路·体育场站。

【周边】近清明上河园，天波杨府对面，龙亭公园旁

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用

2、开封顺河万核医学基因检测咨询中心

【地址】南省开封市顺河回族区滨河路东段76号（需提前预约）

【交通】乘坐公交3路至滨河路东段站

【周边】近开封市汴京公园，河南大学第一附属医院对面，开封市体育场旁

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999%

3、开封禹王台万核医学基因检测咨询中心

【地址】河南省开封市禹王台区东闸口街187号（当天可出结果）

【交通】乘坐公交13路至东闸口街站

【周边】近开封火车站,开封市第二中医院旁,紧邻开封市禹王台区实验小学

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告编号可官网查询验证

4、开封祥符万核医学基因检测咨询中心

【地址】开封市祥符区县府南街176号（支持上门采样）

【交通】乘坐公交祥符1路至县府南街站

【周边】近祥符区人民政府，开封市祥符区中医院旁，开封市祥符区实验中学附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 专业法医审核签发报告

哪些人需要这项检测？

这项检测并非适用于所有头痛脑热的情况，而是针对特定、危急的诊疗困境。主要适用人群包括：

• 病因不明的中枢神经系统感染患者：经过常规检查（如脑脊液常规、生化、培养、常见病原体PCR）后，仍无法明确病原体的脑炎、脑膜炎患者。
• 免疫缺陷人群：如艾滋病患者、器官移植术后、长期使用免疫抑制剂的患者，这类人群易发生罕见或机会性感染，传统方法更难检出。
• 危重、病情快速进展的患者：时间就是生命，需要尽快明确病原体以调整治疗方案。
• 经验性抗感染治疗失败的患者：使用广谱抗生素或抗病毒药物后，病情未见好转或反复，提示可能存在不常见或耐药病原体。

检测流程四步走

整个检测流程可以概括为四个核心环节：

1. 样本采集与送检：由临床医生进行腰椎穿刺，采集少量脑脊液（通常仅需1-2毫升），置于无菌管中，按照规范低温快速运送至实验室。样本质量是检测成功的基础。
2. 核酸提取与建库：在专业的实验室内，技术人员将样本中的全部核酸（包括人源和微生物）提取出来，并构建成可用于测序的文库。这个环节对去宿主背景、富集微生物信号的技术要求极高。
3. 高通量测序与生物信息分析：将建好的文库上机进行大规模并行测序，产生海量数据。随后，通过强大的生物信息学分析流程，将测得的序列与数据库比对，剔除人源序列，鉴定出微生物的种类，并评估其相对丰度。有专业能力的检测机构，如万核基因，其数据库的全面性和分析算法的精准性，直接决定了报告结果的临床参考价值。
4. 报告解读与临床沟通：生成一份详细的检测报告，列出检出的可疑病原体。划重点：报告需要由富有经验的临床医生和微生物专家共同解读，因为检出微生物序列不一定等于致病菌，需结合患者的临床表现、其他检查结果进行综合判断。

一个真实故事：张先生的诊疗转折点

28岁的张先生是一名林业劳动者，在一次野外作业后突发高热、剧烈头痛并伴有喷射状呕吐，迅速陷入昏迷。在当地医院，脑脊液检查提示化脓性脑膜炎改变，但细菌培养和常规病毒检测均为阴性。经验性使用强效抗生素后，病情仍在恶化，出现呼吸衰竭，被转入重症监护室。

面对棘手的病情，诊疗团队决定立即送检脑脊液进行mNGS检测。检测结果在24小时内回报：检出了大量“新型隐球菌”的序列。这是一种常见于鸽粪、土壤中的真菌，免疫力正常的人群通常不易感染，但可能通过呼吸道侵入，进而引起致命的隐球菌性脑膜炎。林业工作环境可能增加了张先生的暴露风险。

这一明确诊断成为了治疗的关键转折点。医生立即调整治疗方案，停用部分抗生素，启动强效的抗真菌治疗。几天后，张先生的体温开始下降，意识逐渐恢复。经过数周的抗真菌疗程，最终康复出院。可以说，mNGS检测在关键时刻拨开了诊断迷雾，为精准治疗指明了方向。

关于mNGS检测的几点重要提醒

• 它是一项强大的工具，但非万能：mNGS敏感性高，但结果解读需要谨慎。报告中低序列数的微生物或环境常见菌，可能只是背景或定植，不一定是致病原因。临床相关性判断至关重要。
• 样本质量是生命线：脑脊液采集必须严格无菌操作，避免皮肤定植菌污染。样本的及时、低温运送也直接影响病原体核酸的完整性。
• 选择专业可靠的检测机构：检测机构的实验室质量控制水平、病原体数据库的覆盖范围、生信分析能力以及后续的临床解读支持服务，共同决定了检测的价值。例如，万核基因等机构提供的全流程质控和临床沟通服务，能更好地辅助医生将检测数据转化为有效的临床决策。
• 并非替代所有传统检查：传统涂片、培养、PCR等方法仍有其不可替代的价值，如培养可获得药敏结果。mNGS更多是作为传统方法的强力补充，尤其在疑难、危重和特殊感染中发挥关键作用。

温馨提示

对于疑似中枢神经系统感染的患者及家庭，在焦急寻求诊断的同时，建议与主治医生深入沟通，了解各项检测的优劣与适用范围。当传统方法无法给出答案时，可以主动咨询关于脑脊液mNGS检测的适用性和送检流程。一份及时的精准检测，很可能为挽救生命、改善预后打开一扇希望之门。同时，务必理解检测结果需要由专业医生结合全部临床信息进行最终判断，避免自行解读带来不必要的焦虑。