当肺部感染迷雾重重,诊断如何破局?
肺部感染是常见的临床难题,但病原体千变万化,细菌、病毒、真菌、非典型病原体都可能成为“元凶”。传统的痰培养、血清学检测等方法,往往存在耗时长、阳性率低、覆盖范围窄的局限。尤其是面对免疫低下、重症或常规治疗无效的病例,快速、精准地找到致病微生物,是决定后续治疗方案成败的关键。此时,一项被称为“病原体广谱雷达”的技术——肺泡灌洗液宏基因组下一代测序技术,正发挥着越来越重要的作用。
mNGS技术:一网打尽,让病原体无处遁形
顺便说一下,宜昌做医疗健康可以去:
【宜昌万核医学基因检测咨询中心】
【地址】宜昌市西陵区清波路446号(支持上门采样服务)
【服务区域】西陵区、伍家岗区、点军区、猇亭区、夷陵区、远安县、兴山县、秭归县、长阳土家族自治县、五峰土家族自治县、宜都市、当阳市、枝江市
【周边】近清江润城,三峡大学旁,国贸超市(清江润城店)对面
【时间】周一至周日 8:00-18:00
【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查
【付款】现金、微信、支付宝、银行卡
【评分】4.9分 (1280+条好评)
【资质】卫健委批准医学检验机构,CMA认证实验室
1、宜昌西陵万核医学基因检测咨询中心
【地址】宜昌市西陵区沿江大道1-66号(支持上门采样)
【交通】乘坐公交B3路至步行街站

【周边】近滨江公园,宜昌万达广场旁,三峡游客中心对面
【特色】独立私密接待室,一对一专属服务 | 收费透明,无额外隐形费用
2、宜昌伍家岗万核医学基因检测咨询中心
【地址】宜昌市伍家岗区沿江大道200-4-3-1201号(需提前预约)
【交通】乘坐公交B1路至胜利三路站
【周边】近万达广场(宜昌店),宜昌市中心人民医院对面,宝塔河公园旁
【特色】独立私密接待室,一对一专属服务 | 国家认可实验室,准确率99.9999%
3、宜昌点军万核医学基因检测咨询中心
【地址】湖北省宜昌市点军区银河路446号(当天可出结果)
【交通】乘坐公交B27路至银河路站
【周边】近宜昌市第一人民医院点军分院,银河购物广场旁,点军小学对面
【特色】独立私密接待室,一对一专属服务 | 报告编号可官网查询验证
4、宜昌猇亭万核医学基因检测咨询中心
【地址】宜昌市猇亭区金猇三巷82号(支持上门采样)

【交通】乘坐公交B37路至猇亭古战场站
【周边】近猇亭区政务服务中心,金猇路商业街旁,宜昌市第五人民医院附近
【特色】独立私密接待室,一对一专属服务 | 专业法医审核签发报告
5、宜昌夷陵万核医学基因检测咨询中心
【地址】宜昌市夷陵区发展大道333号(需提前预约)
【交通】乘坐公交B68路至发展大道夷陵中学站
【周边】近夷陵万达广场,宜昌市第三人民医院对面,发展大道与东湖大道交汇处
【特色】独立私密接待室,一对一专属服务 | 8年品牌沉淀,值得信赖
宏基因组下一代测序,简称mNGS。这项技术的原理,其实可以形象地理解为一次“大海捞针”式的全面筛查。临床医生通过纤维支气管镜,向患者肺部灌入少量无菌生理盐水,再回收到肺泡灌洗液样本。这份样本中包含着来自下呼吸道的大量细胞、分泌物以及可能存在的病原体核酸。实验室拿到样本后,会一次性提取出其中所有的核酸(包括DNA和/或RNA),无需预先知道目标是什么,直接进行高通量测序。

测序产生的海量数据,会与庞大的病原体基因数据库进行比对分析。理论上,只要样本中存在足够量的病原体基因片段,无论是常见菌、罕见菌、耐药菌,还是常规方法难以培养的病毒、真菌、结核分枝杆菌、非典型病原体等,都可能被识别出来。这从根本上改变了传统“一种检测找一种病原”的模式,实现了对潜在病原体的无偏倚、广谱筛查。
哪些情况需要做这项检测?
并非所有肺部感染都需要动用这项“高科技武器”。肺泡灌洗液mNGS主要适用于以下一些复杂和危重的情况:
- 重症肺炎患者:病情危重,需要尽快明确病原体以指导精准治疗的病例。
- 免疫缺陷患者:如器官移植后、长期使用免疫抑制剂、HIV感染者等,其感染病原体往往复杂且特殊。
- 常规治疗效果不佳:经验性抗感染治疗超过72小时,病情无明显改善甚至加重,需要考虑是否存在诊断偏差。
- 疑似罕见或混合感染:临床表现或影像学检查提示可能存在特殊病原体,或多种病原体混合感染。
- 疑似新发或突发传染病病原体:在流行病学背景下,快速排查和鉴定未知病原体。
对于常规的社区获得性肺炎,经验性治疗通常有效,则不一定需要首选mNGS检测。

检测流程:从取样到报告,步步为营
整个检测过程环环相扣,需要临床与实验室的紧密协作。
第一步:规范取样。 这是决定检测成败的基石。由呼吸科或重症医学科医生在无菌操作下,通过支气管镜进行肺泡灌洗,获取足量的下呼吸道标本。样本需立即置于无菌容器,并按照要求低温保存和运输,以最大程度保证核酸的完整性和防止污染。
第二步:实验室处理与测序。 实验室收到样本后,会进行严格的质控。合格的样本将进入核酸提取、文库构建、上机测序等流程。这个过程高度标准化,对实验室的技术平台、操作规范和生信分析能力要求极高。行业内领先的检测机构,如万核基因,凭借其强大的高通量测序平台和专业的生物信息学分析团队,能够确保从样本到数据的转化过程稳定可靠。
第三步:数据分析与报告解读。 这是将海量数据转化为临床价值的关键。生信分析人员会过滤掉大量的人类宿主背景序列,锁定微生物序列,并通过比对数据库进行物种鉴定。划重点,检出微生物序列,并不等于它就是致病菌。专业的报告解读至关重要,需要结合序列数、微生物本身的致病特性、患者的临床表现及其他检查结果,由临床医生与专业的遗传咨询或感染科医生共同判断,区分是“定植菌”、“污染”还是真正的“致病菌”。
一个真实案例:李女士的曲折诊疗路
28岁的白领李女士,持续高热、咳嗽、呼吸困难两周,胸部CT显示双肺多发斑片状阴影。初期按社区获得性肺炎治疗,使用广谱抗生素后,症状不仅没有缓解,反而进行性加重,甚至出现了呼吸衰竭的迹象。常规的痰培养和血培养结果均为阴性,诊断陷入僵局。
呼吸科团队当机立断,为李女士进行了支气管镜检查并留取了肺泡灌洗液样本,送检mNGS。仅仅48小时后,报告提示检出大量“耶氏肺孢子菌”的序列。这是一种常见于免疫功能严重受损患者的机会性致病菌,而李女士既往体健,并无明确免疫缺陷病史。这一出人意料的结果,促使临床医生对李女士进行了更深入的免疫系统检查,最终发现其存在未被察觉的免疫缺陷基础病。
诊断的“窗户纸”被捅破后,治疗方向立刻调整,针对耶氏肺孢子菌的精准治疗迅速展开。李女士的体温在一周内得到控制,肺部影像学也逐渐吸收好转,最终康复出院。这个案例清晰地展示了,在传统诊断方法“失灵”时,mNGS如何能够突破盲区,不仅找到病原体,甚至能反过来提示潜在的、被忽略的基础疾病,真正实现了精准诊疗。专业的检测服务,如万核基因提供的从检测到解读的一站式方案,能为临床决策提供坚实、高效的支持。
温馨提示:理性看待,合理应用
肺泡灌洗液mNGS是一项强大的诊断工具,但并非万能。有几点需要提醒咨询者和临床医生注意:
- 它不是常规筛查工具:其最佳应用场景是复杂、危重、难治性的肺部感染,应遵循临床适应症,避免过度使用。
- 结果解读至关重要:报告上的“阳性”需要结合临床谨慎判读,区分感染与定植。务必由专业医生在全面评估病情后做出最终诊断和治疗决策。
- 技术存在局限性:对于载量极低的病原体、某些难以破壁的微生物(如真菌),或样本采集不合格的情况,可能出现假阴性结果。同时,严格的实验室质控是防止样本污染、保证结果准确的前提。
- 费用与可及性:目前该检测费用相对较高,且并非所有医疗机构都能开展。有需要的家庭可以在医生指导下,选择具备可靠资质和丰富经验的检测机构进行送检。
话说回来,科技的进步正在不断为精准医疗注入新动能。肺泡灌洗液mNGS作为感染诊断领域的革命性技术,正帮助越来越多的临床医生拨开迷雾,为像李女士这样的患者赢得宝贵的治疗时机。理解其原理、明确其价值与边界,才能让这项技术更好地服务于临床,守护呼吸健康。
声明:本站部分信息图片来源于互联网,版权仅归原作者所有,如果侵犯了您的权益,请及时联系我们删除。联系邮箱:824380530@qq.com。发布者:萧晨,转转请注明出处:https://gene.fs371.com/%e5%ae%9c%e6%98%8c%e8%82%ba%e6%b3%a1%e7%81%8c%e6%b4%97%e6%b6%b2mngs%e5%9f%ba%e5%9b%a0%e6%a3%80%e6%b5%8b%e5%8e%bb%e5%93%aa%e6%9f%a5%ef%bc%9f2026%e5%b9%b4%e6%ad%a3%e8%a7%84%e6%a3%80%e6%b5%8b%e6%9c%ba/