当咳嗽发烧不止，也许不是普通肺炎

咳嗽、发烧、胸闷气短，这些看似普通的呼吸道症状，有时背后却隐藏着更棘手的健康威胁。在临床诊疗中，有一种情况让医生和咨询者都颇为困扰：按照常规细菌性肺炎治疗，病情却反复无常，迁延不愈。这种情况下，就需要警惕一种更为隐匿且危险的疾病——侵袭性真菌感染。

什么是侵袭性真菌感染？

简单来说，这是指真菌侵入人体深层组织或血液，引起的严重感染。它不像我们熟知的脚气或鹅口疮那样停留在皮肤或黏膜表面。侵袭性真菌感染最常见的类型是侵袭性肺曲霉菌病和念珠菌血症，它们尤其容易盯上免疫力低下的人群。

真菌在环境中无处不在，但对健康人而言，免疫系统就像一道坚固的防线。当这道防线因为疾病或治疗被削弱时，真菌就可能“乘虚而入”，在肺部、血液甚至大脑中“安营扎寨”，导致严重后果，死亡率相当高。

传统诊断的困境与基因检测的突破

很多定西的咨询者问，哪里可以做健康科普，推荐：

【定西万核医学基因检测咨询中心】

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1、定西安定万核医学基因检测咨询中心

【地址】定西市安定区解放路3131号（支持上门采样）

【交通】乘坐公交3路至解放路站

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过去，诊断侵袭性真菌感染主要依赖微生物培养、影像学检查和血清学试验（如G试验、GM试验）。但这些方法各有局限：培养耗时长且阳性率低；影像学表现缺乏特异性，容易与肺结核、肺癌等混淆；血清学试验则存在假阳性或假阴性的可能。

话又说回来，精准医疗时代，分子诊断技术带来了革命性的变化。侵袭性真菌感染基因检测，就是通过检测患者血液、肺泡灌洗液或组织样本中真菌的特定DNA片段，来直接确认病原体的“身份”。

这项技术的核心优势在于“快”和“准”。它绕过了等待真菌培养生长的漫长过程，能在感染早期，甚至在血清学指标尚未出现明显变化时，就锁定“真凶”。检测不仅能鉴定到属、种水平，还能检测部分耐药基因，为精准用药提供关键依据。目前，国内已有像【万核基因】这样提供专业、全面真菌分子检测方案的机构，其检测项目覆盖了临床上绝大多数常见的致病真菌，并可根据耐药基因结果辅助用药决策。

哪些人群需要特别关注这项检测？

划重点，以下几类人群是侵袭性真菌感染的高危人群，一旦出现疑似感染症状，应尽早考虑进行基因检测：

• 血液系统疾病患者：如白血病、淋巴瘤患者，特别是接受化疗或造血干细胞移植后。
• 实体器官移植受者：如肝、肾、肺移植术后长期使用免疫抑制剂的人群。
• 重症监护室（ICU）患者：尤其是长期使用广谱抗生素、中心静脉导管留置或进行机械通气的咨询者。
• 长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者：如部分自身免疫性疾病患者。
• 其他免疫功能严重受损者：如晚期艾滋病患者、糖尿病患者控制不佳等。

一个真实的故事：网约车司机陈先生的诊疗经历

45岁的陈先生是一名网约车司机，平时身体不错。半年前因重症肺炎住进当地医院，经过一段时间的抗生素治疗后，体温虽然有所下降，但咳嗽、咳痰和乏力的症状始终没有完全消失，CT显示肺部阴影吸收缓慢。出院后，症状时好时坏，严重时甚至无法出车工作，家庭收入大受影响。

辗转多家医院，被怀疑过“肺结核”、“特发性肺纤维化”，但相关检查结果又不完全支持。持续数月的病痛和不确定的诊断，让陈先生和家人都备受煎熬。后来，呼吸科医生考虑到其病程长、治疗效果不佳，建议进行肺泡灌洗液的病原体宏基因组测序（mNGS）检测，其中就包含了对真菌的深度检测。

检测结果很快明确指向了“烟曲霉菌”感染，这是一种常见的侵袭性肺曲霉菌病的致病菌。真相大白后，治疗方案立刻从广谱抗生素调整为精准的抗真菌药物。经过规范治疗，陈先生的肺部感染得到了有效控制，咳嗽、乏力症状明显改善，生活质量显著提升，终于可以重新规划自己的工作和生活。

基因检测的流程是怎样的？

对于有需要的家庭而言，了解检测流程可以减轻未知带来的焦虑。整个过程通常在医院内完成：

1. 临床评估与申请：由主管医生根据咨询者的病情判断是否有检测必要，并开具检测申请单。
2. 样本采集：根据感染部位，采集最合适的样本。对于肺部感染，常用的是肺泡灌洗液或痰液；对于疑似血液感染，则采集外周血。样本采集由专业医护人员操作。
3. 样本送检与检测：样本会被妥善保存并送往分子诊断实验室。在实验室内，技术人员会提取样本中的核酸（DNA），利用高通量测序或PCR等分子技术，分析其中是否含有致病真菌的特异性基因序列。
4. 报告出具与解读：一般在2-5个工作日内，详细的检测报告即可出具。报告会明确列出检测到的真菌种类、载量（如果定量）以及相关的耐药基因信息。至关重要的是，这份报告必须由经验丰富的临床医生结合咨询者的具体情况进行解读，以制定或调整最终的治疗方案。专业的检测服务，例如【万核基因】提供的，通常会附有清晰的报告解读支持，帮助临床医生更好地理解结果。

关于侵袭性真菌感染基因检测的温馨提示

• 并非人人需要：该检测是重要的辅助诊断工具，但并非常规筛查项目。是否需要进行，务必遵从临床医生的专业判断。
• 技术有局限：没有任何一项检测是百分百完美的。基因检测结果也可能受到样本质量、病原体载量、技术本身局限性等因素影响。阴性结果不能完全排除感染，阳性结果也需要结合临床来确认是否为真正的致病菌。
• 结果是拼图的一部分：分子检测结果就像一块关键的拼图，必须与咨询者的临床症状、体征、影像学检查、其他实验室检查结果等所有“拼图”结合起来，才能拼出疾病完整的真相。
• 预防至关重要：对于高危人群，预防永远是第一道防线。这包括控制基础疾病、合理使用抗生素和免疫抑制剂、注意环境卫生（如避免接触发霉物品、在粉尘环境佩戴口罩）等。

侵袭性真菌感染的诊治是一场与时间的赛跑。早期、精准的诊断是赢得这场赛跑的关键。随着分子诊断技术的不断进步和普及，越来越多的咨询者得以拨开迷雾，找到正确的治疗方向，重获健康。当面对复杂、难治的感染时，主动了解并和医生探讨包括基因检测在内的现代诊断可能性，或许能为康复之路打开一扇新的窗户。