当不明原因高烧不退，血液里可能藏着什么秘密？

深夜的急诊室，监护仪的警报声格外刺耳。一位中年男性，反复高烧、寒战，使用常规抗生素后，体温却像过山车一样忽上忽下。血培养做了好几次，结果要么是阴性，要么需要等待漫长的数天。这种场景，在临床中并不少见。面对来势汹汹的感染，尤其是血流感染，快速、准确地找到致病元凶，是挽救生命的关键。而一项名为【血流感染mNGS基因检测】的技术，正成为破解此类难题的“侦察尖兵”。

什么是血流感染mNGS检测？

mNGS，全称为宏基因组下一代测序。这个名字听起来有点复杂，其实原理很直接。传统的微生物检测方法，比如血培养，有点像“钓鱼”——需要特定的“鱼饵”（培养基）和足够的“鱼”的数量（细菌浓度），才能成功钓上某一种细菌。如果“鱼饵”不对，或者“鱼”太少，就可能一无所获。

而mNGS技术，则像是向血液这个“池塘”里撒下一张无比细密的“大网”。这张网不挑“鱼”的种类，能一次性将血液样本中所有微生物（包括细菌、病毒、真菌、寄生虫）的基因碎片全部“捕捞”上来。然后，通过强大的基因数据库进行比对分析，就能在短时间内明确究竟是哪种或哪几种病原体在“兴风作浪”。

哪些情况需要考虑做这项检测？

这项检测并非人人需要，但在一些棘手的情况下，它能发挥关键作用。主要适用于以下几类人群：

• 重症或疑难感染患者：比如出现脓毒症、感染性休克，病情危重，需要尽快明确病原体以指导治疗。
• 免疫缺陷人群：例如接受放化疗的肿瘤患者、器官移植后服用抗排异药物者、HIV感染者等。这类人群免疫力低下，容易感染一些罕见或条件致病菌，常规方法很难检出。
• 经验性抗感染治疗失败者：已经使用广谱抗生素一段时间，但感染症状没有得到有效控制，发热反复。
• 疑似特殊或罕见病原体感染：有疫区旅居史、特殊职业暴露史，临床怀疑是布鲁氏菌、鹦鹉热衣原体、病毒等难以培养的病原体。

划重点，当临床遇到诊断瓶颈，传统方法“失灵”时，mNGS检测就提供了一个强有力的补充侦查手段。

检测流程是怎样的？快不快？

整个流程可以概括为“采样-送检-出报告”三个核心环节。

1. 样本采集：通常需要采集患者的血液样本。为保证检出率，一般在患者寒战、发热初期或使用抗生素之前采血为佳。
2. 实验室检测：样本会送至专业的检测实验室。实验室会提取样本中所有的核酸（DNA和RNA），构建测序文库，然后在高通量测序仪上进行大规模并行测序，产生海量的基因序列数据。
3. 生信分析与报告：这是技术的核心。专业的生物信息分析人员，会将测得的序列与庞大的微生物基因数据库进行比对、过滤掉人类背景序列，最终鉴定出病原体，并出具详细的检测报告。报告会列出检出的病原体种类、序列数等信息，为临床用药提供关键参考。

说到速度和专业性，目前行业内领先的机构，比如万核基因，依托其高标准的实验室和优化的生信分析流程，能将检测周期缩短至24小时左右，为急危重症感染患者争分夺秒。

一个技术工人的转机：王先生的故事

38岁的技术工人王先生，在连续多日高强度工作后，突然出现高热、剧烈头痛和全身肌肉酸痛。在当地医院，血培养反复做了三次都是阴性，广谱抗生素用了一周，体温依然徘徊在39℃以上，人迅速消瘦，意识也开始模糊，情况十分危急。

转院后，主治医生当机立断，为王先生申请了血流感染mNGS检测。样本被紧急送往实验室。24小时后，一份清晰的检测报告摆在了医生面前：报告明确指向了“嗜吞噬细胞无形体”——一种主要通过蜱虫叮咬传播的罕见病原体，常规血培养根本无法检出。

病因水落石出！医生立即调整治疗方案，停用了无效的广谱抗生素，改用针对性的多西环素。用药后第二天，王先生的体温就开始下降，头痛症状明显缓解。一周后，他顺利康复出院。这次精准诊断，不仅挽救了他的生命，也避免了因盲目使用高级别抗生素可能带来的副作用和耐药风险。

关于检测，还有几点需要了解

• 与传统方法的关系：mNGS是强大的补充，但并非要取代血培养等传统方法。血培养在药敏试验方面仍有不可替代的价值。两者结合，能发挥“1+1>2”的效果。
• 结果的解读：mNGS检测灵敏度极高，报告中可能会列出多种微生物。这就需要临床医生结合患者的症状、体征、其他检查结果进行综合判断，区分究竟是真正的致病菌，还是定植菌或环境背景菌。专业的检测机构会提供临床解读支持，万核基因的团队就常与临床医生进行深入沟通，协助报告解读。
• 费用与可及性：相比常规检测，mNGS费用较高，且目前多数地区尚未纳入医保。但对于危重、疑难患者而言，其带来的精准治疗和缩短住院时间的潜在收益，往往远超检测本身的成本。

写在最后提一嘴的关键提示

血流感染mNGS基因检测，为现代医学对抗复杂感染增添了精准的“武器”。对于面临不明原因发热、治疗陷入困境的患者和家庭，了解这项技术，或许就多了一分希望。当然，任何检测都应在专业医生的全面评估和指导下进行。当健康亮起红灯，及时与医生充分沟通，了解所有可及的诊断选项，是做出明智决策的第一步。

希望每一位在与感染斗争的路上，都能更快地找到方向，重获安康。