嘉兴人注意！高烧不退查不出原因？这份侵袭性真菌感染检测指南请收好

话说回来，嘉兴地区的朋友们，如果身边有亲友持续高烧，用了常规抗生素也不见好，CT检查肺部有阴影但就是找不到“真凶”，别慌，这很可能是一种容易被忽略的“隐形杀手”——侵袭性真菌感染在作祟。面对这种情况，一份清晰的“行动指南”或许能拨开迷雾：了解什么是侵袭性真菌感染、谁容易中招、传统诊断方法有什么局限，以及现在有了什么更精准的“新武器”。

什么是侵袭性真菌感染？

很多人一听到“真菌”，可能就想到脚气或者灰指甲。其实，侵袭性真菌感染完全是另一回事。这是一种真菌侵入人体血液或深层组织（比如肺、脑、肝等）引起的严重感染，病情凶险，进展快，死亡率相当高。常见的致病真菌有念珠菌、曲霉菌、隐球菌等。这些真菌平时可能就存在于环境中，但对于免疫力正常的人来说，它们难以兴风作浪。

在嘉兴做健康科普的话，比较推荐：

【嘉兴万核医学基因检测咨询中心】

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【服务区域】南湖区、秀洲区、嘉善县、海盐县、海宁市、平湖市、桐乡市

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【时间】周一至周日 8:00-18:00

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【资质】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室

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哪些人是高危人群？

划重点，侵袭性真菌感染可不是人人都会得，它专挑“软柿子”捏。高危人群主要包括：

• 长期住院，尤其是住进ICU的重症患者。
• 接受过器官移植或造血干细胞移植的当事人。
• 正在接受化疗、放疗的肿瘤患者。
• 长期、大剂量使用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群。
• 患有艾滋病、糖尿病等导致免疫力低下的慢性病患者。
• 经历过大手术、严重创伤的患者。

如果属于以上人群，一旦出现不明原因的发热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，经普通抗感染治疗无效，就要高度警惕真菌感染的可能。

传统检测方法为啥有时候“不给力”？

说实话，诊断侵袭性真菌感染一直是个难题。传统方法主要有微生物培养、血清学检测（查G试验、GM试验）和病理活检。

微生物培养是“金标准”，但培养周期长，往往需要好几天，甚至更久，容易耽误治疗。而且，很多深部真菌在常规培养条件下很难长出来，导致假阴性结果。血清学检测速度快一些，但准确性受很多因素影响，可能出现假阳性或假阴性。病理活检最准，但属于有创操作，很多危重病人身体根本承受不起。

基因检测，如何成为“精准侦察兵”？

近些年，分子诊断技术发展飞快，基于核酸检测的基因检测，为侵袭性真菌感染的诊断带来了革命性的变化。它的原理其实不复杂：每种真菌都有自己独特的DNA序列，就像身份证一样。基因检测技术，比如PCR、二代测序（NGS），能够直接从病人的血液、肺泡灌洗液、脑脊液等样本中，快速“捕捉”并放大这些真菌的特异性DNA片段。

这种方法的优势非常明显：灵敏度高，哪怕样本里只有极微量的真菌DNA也能被揪出来；速度快，通常一两天内就能出报告，为抢救赢得宝贵时间；还能精准鉴定到具体的菌种，甚至能检测出对某些药物的耐药基因，直接指导临床精准用药。目前，嘉兴本地已有专业机构提供此类服务，像万核基因这类专注于病原体基因检测的机构，其检测覆盖了多种常见及罕见的侵袭性真菌，为本地临床诊疗提供了有力的支持。

检测流程是怎样的？

整个流程对咨询者来说并不复杂：

1. 临床评估与申请：医生根据患者的病情和高危因素，判断是否有必要进行该项检测，并开具申请单。
2. 样本采集：通常采集患者的血液（用于检测血流感染）或肺泡灌洗液（用于检测肺部感染）。采集过程与常规抽血或气管镜检查取液一样。
3. 样本送检：样本由医院送往具有资质的检验实验室。
4. 实验室检测：实验室对样本进行核酸提取、扩增和测序分析。
5. 报告出具：一般1-3个工作日内，一份详细的检测报告就会返回给临床医生。报告会明确指出是否检测到真菌DNA、是哪种真菌，并提供相关的解读。

一个真实的故事：技术工人的惊险历程

这里分享一个真实的案例。嘉兴一位45岁的男性技术工人，因重症肺炎住进ICU，连续高烧两周，用了最高级的抗生素都压不下去，肺部阴影还在扩大，生命垂危。常规的痰培养、血培养都是阴性，医生们也一筹莫展。当事人本身有多年糖尿病史，属于高危人群。

万般无奈之下，主治医生决定尝试进行侵袭性真菌感染基因检测。采集了当事人的肺泡灌洗液样本送检。结果很快出来了：检测出烟曲霉的特异性DNA序列。真相大白，原来导致这一切的“元凶”是侵袭性肺曲霉病！

医生立即调整治疗方案，停用无效的抗生素，换上了针对曲霉的特效抗真菌药。用药后，当事人的体温在48小时内就开始下降，呼吸困难症状明显缓解。经过后续规范治疗，最终转危为安，康复出院。这次精准的基因检测，可以说在关键时刻为治疗指明了方向，挽救了生命。

关于基因检测的几个常见疑问

• 问：这个检测贵吗？医保能报销吗？

答：相比传统的反复检查和延误治疗带来的巨大花费，基因检测的费用是相对明确的。目前部分项目已逐步纳入医保报销范围，具体需要咨询当地医保政策和就诊医院。

• 问：所有人都需要做吗？

答：当然不是。它主要适用于上述高危人群，且临床高度怀疑真菌感染但传统方法无法确诊时。这是一种精准的辅助诊断工具，并非常规筛查项目。

• 问：结果阴性就一定没事吗？

答：任何检测都不是100%。基因检测阴性，意味着在本次所测样本中未发现目标真菌的DNA。但需要结合临床表现综合判断，如果高度怀疑，医生可能会建议重复检测或结合其他检查。

给嘉兴居民的重要温馨提示

1. 提高警惕，但不恐慌：侵袭性真菌感染虽然凶险，但有明确的“目标人群”。普通健康人群无需过度担忧。
2. 高危人群要当心：如果自身或家人属于前述高危人群，出现持续不明原因发热、呼吸道症状加重等情况，应及时告知医生相关病史，便于医生全面评估。
3. 信任专业判断：是否需要进行基因检测，务必听从临床医生的建议。医生会综合病情、经济因素等做出最合适的决策。
4. 选择正规渠道：如果确需检测，应通过正规医院或具备相关临床资质的专业检测机构进行。一份准确可靠的报告是正确治疗的前提。在嘉兴，有需要的家庭可以了解像万核基因这样本地化的专业服务，其与多家医疗机构有合作，能提供从采样到报告解读的一站式支持。
5. 治疗需规范：一旦确诊，抗真菌治疗周期通常较长，必须严格遵从医嘱，足量、足疗程用药，切勿自行停药或换药。

总之，面对复杂难辨的侵袭性真菌感染，现代医学已经有了更先进的“眼睛”。了解它，在关键时刻才知道如何寻求最有效的帮助，为生命赢得更多希望。