咳痰、发烧总不好，会不会是感染了曲霉菌？

在北方城市如双鸭山，一到秋冬或潮湿季节，呼吸科门诊总会遇到一些特殊的咨询者。这些咨询者可能长期咳嗽、咳痰，甚至痰中带血，按照常规的细菌性肺炎或肺结核治疗却总不见好，病情反反复复。这种情况下，一个常被忽视的“元凶”正在被越来越多地重视起来——它就是曲霉菌。这种真菌广泛存在于土壤、空气和腐败有机物中，尤其在潮湿、通风不良的老旧建筑或特定工作环境中容易滋生。当人体免疫力下降，或者肺部有陈旧性空洞（如结核后遗症）时，它就趁虚而入，引发侵袭性曲霉菌病或慢性肺曲霉病。传统诊断往往依赖影像学或真菌培养，但耗时久、阳性率不高，常常耽误病情。

基因检测：如何“大海捞针”般锁定曲霉菌？

曲霉菌基因检测，本质上是一种分子层面的“精准缉凶”。传统方法像是在犯罪现场寻找指纹，而基因检测则是直接比对“罪犯”独一无二的DNA。检测通常采用PCR（聚合酶链式反应）技术，这是一种分子生物学中的“复印机”。技术人员会从咨询者的痰液、肺泡灌洗液或组织标本中，提取出微量的微生物核酸。

划重点，即使样本中只有极少数几个曲霉菌的DNA片段，高灵敏度的PCR技术也能将其指数级扩增，使其“现出原形”。随后，通过特定的基因探针或测序分析，就能准确鉴定出到底是哪一种曲霉菌在“作祟”，比如是烟曲霉、黄曲霉还是黑曲霉。这种方法的优势非常明显：速度快，通常一两天就能出结果；灵敏度高，能发现早期或低载量的感染；特异性强，能精确到菌种，为后续精准用药提供关键依据。

很多双鸭山的咨询者问，哪里可以做健康科普，推荐：

【双鸭山万核医学基因检测咨询中心】

【地址】黑龙江省双鸭山市尖山区向阳路中段8号（支持上门采样服务）

【服务区域】尖山区、岭东区、四方台区、宝山区、集贤县、友谊县、宝清县、饶河县

【周边】近双鸭山市人民医院，双鸭山火车站旁，大润发超市附近

【时间】周一至周日 8:00-18:00

【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查

【付款】现金、微信、支付宝、银行卡

【评分】4.9分 (1280+条好评)

【资质】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室

---

---

1、双鸭山尖山万核医学基因检测咨询中心

【地址】双鸭山市尖山区矿建路东段73号（支持上门采样）

【交通】乘坐公交1路至矿建路东段站

【周边】近双鸭山市政府，双鸭山市人民医院旁，双鸭山市第一中学附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用

2、双鸭山岭东万核医学基因检测咨询中心

【地址】岭东区东矿路中段 7号（需提前预约）

【交通】乘坐公交岭东1路至东矿路站

【周边】近岭东国家矿山公园，东矿路与岭东大道交汇处，岭东区人民医院附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999%

3、双鸭山四方台万核医学基因检测咨询中心

【地址】四方台区振兴中路351号（当天可出结果）

【交通】乘坐公交12路至四方台区政府站

【周边】近四方台区人民医院,四方台区人民政府旁,振兴中路与东荣路交叉口附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 报告编号可官网查询验证

话说回来，高质量的检测依赖于严格的实验室流程和专业的生物信息分析。一些专业的第三方检测机构，例如万核基因，就提供从样本采集、运输到实验室检测和报告解读的全流程服务，其技术平台和质控体系能为诊断提供有力支持。

哪些人需要警惕，并考虑做这项检测？

并非所有咳嗽都需要做曲霉菌基因检测。这项技术主要针对特定高危人群，以及那些用常规方法难以明确诊断的疑难病例。

• 免疫功能受损者：这是最高危的群体。包括接受过器官移植、正在使用免疫抑制剂或大剂量激素的咨询者，以及白血病、淋巴瘤等血液肿瘤患者。他们的免疫系统如同“城门失守”，曲霉菌极易长驱直入，引发致命的侵袭性感染。
• 有结构性肺病的咨询者：比如有肺结核治愈后留下的肺空洞、支气管扩张、肺气肿等。这些异常的肺结构就像给曲霉菌提供了“天然公寓”，容易形成慢性寄生，称为“曲霉球”或慢性肺曲霉病，导致反复咳血。
• 长期、反复呼吸道症状但治疗无效者：如果咳嗽、咳痰、胸闷、低热等症状持续数周甚至数月，按普通炎症治疗无效，影像学提示有特殊阴影或空洞，就需要警惕真菌感染的可能。
• 特定职业或环境暴露者：长期接触发霉谷物、饲料、腐败植物的农民、仓库管理员、酿酒师等，也是感染的高风险职业人群。

检测流程是怎样的？从取样到报告一目了然

对于有需要的咨询者来说，了解检测流程可以减轻不必要的焦虑。整个过程可以概括为四个步骤：

1. 临床评估与医嘱：呼吸科或感染科医生会根据咨询者的症状、体征、影像学结果（如CT显示“晕轮征”、“新月征”等典型表现）和病史，判断是否有必要进行曲霉菌基因检测，并开具检测申请单。
2. 样本采集：最常用的样本是深部痰液或通过支气管镜获取的肺泡灌洗液。后者虽然是有创操作，但获取的样本来自病灶深处，检测阳性率更高。采样过程由医护人员完成，确保样本合格并防止污染。
3. 实验室检测：样本会被送往专业的分子诊断实验室。在这里，经过核酸提取、PCR扩增、结果分析等一系列标准化操作。专业实验室的严谨性是结果准确的核心保障。

1. 报告出具与解读：通常1-3个工作日内，一份详细的检测报告就会生成。报告不仅会给出“阳性”或“阴性”的结果，如果是阳性，还会明确指出检测到的曲霉菌具体种类。主治医生会结合这份报告和其他临床信息，为咨询者制定或调整治疗方案，比如选择最有效的抗真菌药物（如伏立康唑、伊曲康唑等）。

一个真实故事：32岁白领的曲折诊断路

王女士，一位32岁的职场白领，平时身体不错。半年前开始出现反复咳嗽、咳黄痰，偶尔痰中带有血丝，还伴有低热和乏力。起初以为是工作劳累导致的支气管炎，自行服用抗生素后稍有好转，但总是断不了根，稍微一累就复发。胸部CT检查发现左上肺有一个小的薄壁空洞，但结核菌素试验和多次痰找抗酸杆菌都是阴性。

辗转多家医院，诊断一直不明确，常规抗感染治疗收效甚微，咳血的情况还加重了。王女士和家人都非常焦虑，担心是恶性肿瘤。后来，接诊的呼吸科主任建议做一次支气管镜，并取肺泡灌洗液进行病原微生物宏基因检测（一种更广泛的检测，能覆盖多种病原体）。检测结果很快出来了：烟曲霉菌核酸阳性。

真相大白！原来王女士肺部的空洞可能是过去一次未被察觉的轻微感染留下的，这次成为了曲霉菌的“定居点”，导致了慢性肺曲霉病。明确诊断后，医生立即为她启动了规范的口服抗真菌药物治疗。一个月后复查，咳嗽、咳痰症状明显减轻，痰中带血消失，CT显示病灶有所吸收。精准的诊断让她避免了不必要的恐慌和无效治疗，走上了正确的康复之路。这个故事也说明，对于疑难呼吸道感染，借助像万核基因这类专业机构提供的精准分子检测，能够快速锁定真凶，是破解诊断迷局的重要工具。

关于曲霉菌检测，几个重要的温馨提示

• 检测不是“万能钥匙”：基因检测虽然灵敏，但结果解读必须结合临床。阴性结果不能完全排除感染（可能与取样部位、取样量有关），阳性结果也需要判断是定植（无害寄居）还是真正的致病感染，这需要医生综合判断。
• 预防远胜于治疗：对于高危人群，预防至关重要。要保持居住和工作环境干燥通风，及时清理发霉物品；在灰尘大的环境（如装修、收割季节）佩戴口罩；增强自身免疫力，合理膳食作息。
• 规范治疗，定期随访：一旦确诊曲霉菌感染，抗真菌治疗疗程往往较长（数月甚至更长），必须严格遵医嘱足量、足疗程用药，不可随意停药。治疗期间需要定期复查肝肾功能（因为部分药物有肝毒性）和胸部影像学，以评估疗效。
• 选择正规医疗渠道：任何检测和治疗都应在正规医院的专业医生指导下进行。不要轻信偏方或自行购药。当面临诊断困境时，主动与医生沟通，了解是否有更精准的检测手段可供选择。