高烧不退查不出原因？揭秘血流感染mNGS基因检测如何揪出“元凶”

深夜的急诊室，监护仪的警报声格外刺耳。病床上，一位高热不退、神志模糊的危重患者，已经用上了广谱强效抗生素，但血常规、传统血培养等报告上，依旧找不到明确的致病“元凶”。时间在流逝，病情在恶化。这种场景，在重症监护室并不罕见。当传统检测方法陷入僵局，一种名为“血流感染mNGS基因检测”的技术，正在成为照亮诊疗迷雾的一盏明灯。

什么是血流感染mNGS基因检测？

要理解这项技术，得先搞清楚传统方法的短板。常规血培养，有点像“守株待兔”：把血液样本放在特定的培养基里，等着细菌或真菌自己长出来，然后再鉴定。这个过程需要时间，通常要好几天。更麻烦的是，如果患者已经用了抗生素，或者感染的病原体特别“挑食”（难以培养），这个“兔子”可能就等不来了，导致“假阴性” 结果。

而mNGS，中文叫宏基因组二代测序，它的思路完全不同。这项技术不依赖培养，直接对血液样本里所有的遗传物质（DNA或RNA）进行“无差别扫描”。划重点，这个“宏”字，意味着它能一次性检测出样本中细菌、病毒、真菌、寄生虫等几乎所有已知病原体的基因序列。通过和庞大的病原体基因数据库进行比对，就能在短时间内（通常24-48小时）准确锁定致病微生物，哪怕是那些罕见、难培养甚至新型的病原体。

哪些人需要考虑做这项检测？

如果你在信阳想做健康科普 / 医疗技术，可以考虑这家：

【信阳万核医学基因检测咨询中心】

【地址】信阳市湖东大道5号（支持上门采样服务）

【服务区域】浉河区、平桥区、罗山县、光山县、新县、商城县、固始县、潢川县、淮滨县、息县

【周边】近信阳职业技术学院，湖东水厂旁，信阳市公安局湖东分局对面

【时间】周一至周日 8:00-18:00

【业务】亲子鉴定、基因检测、产前筛查

【付款】现金、微信、支付宝、银行卡

【评分】4.9分 (1280+条好评)

【资质】卫健委批准医学检验机构，CMA认证实验室

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1、信阳浉河万核医学基因检测咨询中心

【地址】信阳市浉河区东方红大道179号（支持上门采样）

【交通】乘坐公交2路至东方红大道中山路口站

【周边】近信阳火车站，天润广场旁，信阳市中心医院附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 收费透明，无额外隐形费用

2、信阳平桥万核医学基因检测咨询中心

【地址】河南省信阳市平桥区平桥大道93号（需提前预约）

【交通】乘坐公交6路至平桥大道光明路口站

【周边】近信阳农林学院，平桥区妇幼保健院旁，信阳东站附近

【特色】独立私密接待室，一对一专属服务 | 国家认可实验室，准确率99.9999%

当然，不是所有发热病人都需要做。mNGS检测主要服务于那些情况复杂、诊断困难的危重或特殊人群：

• 危重感染患者：比如脓毒症、脓毒性休克患者，病情进展快，需要快速明确病原体以指导精准治疗。
• 免疫缺陷人群：包括肿瘤化疗后、器官移植后、长期使用免疫抑制剂的患者，他们容易感染一些特殊的机会性病原体。
• 传统检测反复阴性但临床高度怀疑感染的患者：也就是开头描述的那种困境，用了药却查不出原因。
• 疑似特殊或新发病原体感染的患者：比如某些人畜共患病原体、或在特定地域、职业暴露后出现的感染。

检测流程是怎样的？

对于有需要的家庭而言，了解流程可以缓解焦虑。整个过程可以概括为“采样-送检-报告”。医生会根据临床判断，开具检测申请。随后，采集患者的血液样本（通常几毫升即可）。样本会被放入专用的保存管，低温运输至专业的检测实验室。

在实验室内，技术人员会提取样本中的核酸，构建测序文库，然后上机进行高通量测序。海量的基因数据经过生物信息学分析，与数据库比对后，最终生成一份详细的检测报告。报告中会列出检出的病原体种类及其相对丰度，并附上相关的耐药基因信息，为临床用药提供重要参考。在这个专业分析环节，选择经验丰富的检测机构至关重要。比如，一些专业的检测服务机构，像万核基因，就配备了完善的生物信息分析团队和临床解读专家，确保报告既快又准，能真正帮到临床决策。

一个来自牧场的真实故事

说到这里，分享一个真实的案例。咨询者是一位28岁的牧业劳动者，长期在信阳的养殖场工作。一次持续高烧、畏寒乏力，在当地医院用了好几天抗生素都不见好转，血培养也没查出东西。转到上级医院时，已经出现了肺炎迹象。传统方法找不到方向，主治医生当机立断，送检了血流感染mNGS。

结果很快就出来了：报告清晰地指向了一种名为“布鲁氏菌”的病原体。这是一种典型的人畜共患病病原体，牛羊等家畜是主要传染源，牧区人员、兽医、屠宰工等都是高危人群。确诊后，治疗方案立刻调整为针对布鲁氏菌的敏感抗生素组合。由于诊断精准，治疗及时，这位年轻患者的体温很快得到控制，肺部感染也逐渐吸收，最终康复出院。这个案例充分显示，对于有特殊职业暴露史的患者，mNGS能快速识别出那些容易被常规检查遗漏的“特色”病原体。

关于mNGS，还需要知道这些

虽然mNGS很强大，但它并非万能神器，也需要理性看待。第一，它检测出病原体核酸，不一定代表它就是致病的“真凶”，也可能是定植或污染，需要临床医生结合患者的具体症状、体征和其他检查来综合判断。第二，目前这项检测费用相对较高，医保报销政策因地而异，咨询者需要提前了解。第三，报告解读需要专业知识，务必由经验丰富的临床医生或遗传咨询专家来完成，不能自己对着报告“对号入座”。

话说回来，技术的价值在于应用。在血流感染这个与死神赛跑的战场上，mNGS提供的快速、广谱的病原体鉴定能力，极大地提升了重症感染的诊治效率。它尤其适合像万核基因这类机构所专注的复杂感染诊断场景，为那些深陷诊疗困境的患者和家庭，带来了新的希望。

温馨提示

1. 技术是工具，临床是核心：mNGS报告是重要的参考，但最终诊断和治疗方案必须由主治医生全面评估后确定。
2. 主动提供完整信息：就诊时，务必详细告知医生近期旅行史、职业暴露史、动物接触史、既往疾病史等，这些信息对解读mNGS结果至关重要。
3. 咨询专业渠道：如果对检测流程、报告含义有疑问，可以通过正规医疗机构向专业的遗传咨询科或检验科专家进行咨询。
4. 预防优于治疗：对于高风险职业人群（如农牧、屠宰、实验室人员），做好个人防护、规范操作流程、定期健康检查，是预防感染的第一道防线。