在佛山,有没有家庭遇到过这样的情况:孩子从小听力就不好,需要佩戴助听器,偏偏视力也差得离谱,小小年纪就戴上了厚厚的“酒瓶底”眼镜?家长带着孩子跑遍了各大医院的眼科和耳鼻喉科,得到的结论常常是“先天性耳聋”和“高度近视”,但医生可能也会多问一句:“家里其他人有类似情况吗?” 这看似毫不相干的两种感官缺陷,背后会不会藏着同一个“家族秘密”?今天,我们就从分子诊断的角度,聊聊佛山地区耳聋伴高度近视背后的遗传密码。
为什么我孩子会同时耳聋和高度近视?是运气不好吗?
这绝不是简单的“运气不好”。在临床上,当耳聋(尤其是先天性或早发性感音神经性耳聋)与进行性高度近视(近视度数超过600度且持续加深)同时出现时,我们高度怀疑这是一种综合征型耳聋。也就是说,听力损失和视力问题,是同一个遗传缺陷导致的“一石二鸟”。这和我们常说的单纯近视或老年性耳聋,完全是两码事。很多佛山家庭一开始都以为是孩子用眼习惯或偶然疾病造成的,直到第二个、第三个类似症状的孩子出生,才意识到问题的严重性。

我们家族里没人这样,怎么可能是遗传病?
这是咨询者最常提出的疑问,也是最大的认知误区。遗传病不等于“父母都有病”。导致耳聋伴高度近视的基因突变,很多是常染色体隐性遗传。这意味着,父母双方看起来完全健康,但他们各自携带了一个有缺陷的基因副本。当孩子不幸同时从父母那里继承了这两个缺陷副本时,疾病就会表现出来。所以,没有家族史,恰恰是这类隐性遗传病最典型的特点。在佛山这样一个有着独特人口结构和迁徙历史的城市,某些基因突变可能在本地人群中有一个相对稳定的携带率。
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具体是哪个基因出了问题?检测能查出来吗?
能。目前研究比较明确的一个“罪魁祸首”是 MYO7A 基因。这个基因负责编码一种重要的“马达蛋白”,就像细胞内的“搬运工”,对维持内耳毛细胞和视网膜色素上皮细胞的正常功能至关重要。一旦它“罢工”,就会导致Usher综合征(尤塞氏综合征)中最常见的一种类型。这种综合征的核心表现就是先天性耳聋和青少年期开始出现的视网膜病变(常表现为夜盲、视野缩小,早期以高度近视就诊)。通过新一代基因测序技术,我们可以对包括MYO7A在内的一系列相关基因进行精准检测,找到致病变异,从而确诊。
在佛山做这个基因检测有什么用?能治好吗?
坦诚地说,目前针对这类遗传病的根本性治疗(如基因治疗)仍在探索和临床试验阶段,尚未大规模应用于临床。那么,检测的意义何在?意义巨大,且非常现实。
说到这个,明确诊断,停止无效奔波。确诊后,家庭可以停止盲目地寻求“根治”方法,转而进行科学的健康管理。
还有一点,指导精准干预。知道是Usher综合征,医生就能预判视力可能会进行性下降,从而制定包括定期眼科检查、营养补充(如特定维生素A)、避免使用某些有耳毒性的药物、以及为未来可能的视力和听力辅助设备做准备在内的长期管理方案。

最关键的是,指导家庭再生育。这是基因检测在佛山本地家庭中最重要的价值之一。一旦先证者(第一个患病的孩子)的致病基因被找到,就可以对其父母进行携带者验证,并通过产前诊断或胚胎植入前遗传学检测(PGT,俗称第三代试管婴儿),帮助家庭在下一胎时阻断该疾病的遗传,生育健康的孩子。这对于已经有一个患病孩子的家庭来说,是最大的希望所在。
检测过程复杂吗?需要全家人都抽血吗?
过程并不复杂。核心是说到这个对患病者(孩子)进行检测。通常只需抽取2-5毫升外周血即可。如果找到了高度可疑的致病突变,为了确认其来源和解读其致病性,我们通常会建议父母也抽血验证(这称为“家系验证”),看突变是否分别来自父母。如果父母确实都是携带者,那么未来再生育时进行产前诊断,就目标非常明确了。
在佛山哪里可以做?应该挂什么科?
在佛山,具有资质的三甲医院儿科、耳鼻喉科、眼科或生殖医学中心,如果开展了遗传咨询门诊,通常可以开具这类检测申请。检测本身可能由医院自身的实验室完成,也可能送往有资质的第三方医学检验所进行。建议家庭可以先从儿童耳聋或高度近视的专科门诊入手,向医生详细描述情况,主动提出遗传咨询和基因检测的需求。医生如果意识到综合征的可能性,会进行转介。专业的遗传咨询师会详细解释检测的目的、意义、局限性和后续可能的选择。
检测费用贵吗?医保能报销吗?
基因检测的费用根据检测范围(单个基因、基因包、全外显子组等)不同,从几千元到上万元不等。目前,这类检测大多属于自费项目,医保报销比例很低或无法报销。但对于一个面临遗传风险的家庭而言,这笔投入换来的是明确的诊断、未来的生育选择权,以及避免更多患病后代出生所带来的巨大经济和精神负担,其长期价值是无法用金钱衡量的。一些公益项目或基金会偶尔会有相关的援助,可以咨询当地医院或关注相关信息。
基因,就像一本写好的生命说明书。耳聋伴高度近视,是其中令人揪心的一页。在佛山,我们见过太多家庭从迷茫、焦虑到最终通过科学手段找到答案、掌握主动权的历程。基因检测,不是宣判,而是点亮了一盏灯。它照亮了疾病的根源,也照亮了未来可以选择的道路。当你知道“敌人”是谁,你就再也不是在黑暗中无助地摸索了。
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