在产房里,当新生儿第一声响亮的啼哭传来,几乎所有的父母都会松一口气,觉得孩子“样样俱全”。然而,在宁夏中卫,不少家庭可能都听说过新生儿要查听力,但对于更前沿的“新生儿耳聋基因筛查”,却存在不少误解:比如“家里没人聋,孩子肯定没事”,或者“听力筛查过了,耳朵就肯定没问题了”。这些想法,可能让孩子错过早期发现、早期干预的宝贵时机。今天,我们就来聊聊这个能守护孩子“听”的权利,在出生伊始就筑起第一道防线的技术——新生儿耳聋基因筛查。
听力筛查过了,为什么还要查基因?
很多中卫的家长会疑惑,医院不是已经做过听力筛查(耳声发射、自动听性脑干反应)了吗?这两者其实是互补的“双保险”。传统的听力筛查主要检测孩子出生时外耳、中耳、内耳及听神经的功能状态,能发现一部分先天性听力障碍。但有些孩子的听力问题并非一出生就显现,可能因为某些基因缺陷,导致听力在成长过程中(如婴幼儿期、学龄前)逐渐下降,即“迟发性耳聋”。更关键的是,约60%的先天性耳聋与遗传因素有关。基因筛查,正是在听力这个“硬件”功能尚好时,去检查其内在的“遗传密码”是否存在风险,实现真正的“预警”。

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我们夫妻听力都正常,孩子会有遗传风险吗?
这是咨询中最常见的问题,答案是:有可能。绝大多数遗传性耳聋属于“常染色体隐性遗传”。这意味着,父母双方可能各自携带一个不致病的问题基因(携带者),他们自己听力完全正常,但若两人恰好将各自的问题基因都传给了孩子,孩子就可能发病。在中国人群中,平均每100个人里就有4-6个是常见耳聋基因的携带者。因此,听力正常的父母,完全有可能生育耳聋宝宝。进行新生儿耳聋基因筛查,正是为了排查这种“隐性”的风险,给家庭一个明确的答案。

基因筛查,具体是查哪几个“明星”基因?
目前,国内主流的新生儿耳聋基因筛查项目,主要聚焦于4个最常见、临床意义最明确的基因:GJB2、SLC26A4、GJB3以及线粒体12S rRNA基因。这些基因的突变,分别对应了先天性重度耳聋、大前庭水管综合征(一种感冒、外伤易诱发听力骤降的疾病)、后天高频听力下降以及药物性耳聋(“一针致聋”)等不同类型。例如,检测出线粒体基因突变,就能明确告知家庭,孩子终生需避免使用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素、链霉素),这是可以改变孩子一生命运的重要信息。
在中卫,这项筛查怎么做?疼不疼?
流程非常简单,且对孩子几乎无创。通常在新生儿出生后,与传统的足跟血采集(用于苯丙酮尿症等筛查)同步进行,或者单独采集几滴足跟血,滴在特制的滤纸片上制成干血斑即可。整个过程很快,宝宝的痛感也很轻微。样本随后会被送往专业的检测实验室进行分析。目前,像万核基因这样的专业检测机构,已能提供基于高通量测序技术的筛查方案,可以一次性对多个耳聋相关基因及位点进行精准分析,报告周期稳定,并为有需要的家庭提供后续的专业遗传咨询服务,帮助他们解读报告,理解风险。

报告出来了,如果是“携带者”怎么办?
请先别慌张。“携带者”结果非常常见,它只意味着孩子从父母一方继承了一个问题基因,另一个等位基因是正常的,所以孩子本人的听力通常是正常的,未来也不会因为这个基因而发展为耳聋。这个结果最重要的意义在于“提示家庭风险”:未来孩子成年后婚育时,建议其配偶也进行耳聋基因筛查,以避免双方同为携带者而生下耳聋患儿的风险。这实际上是将预防的关口前移了整整一代人。
如果筛查出“阳性”或“双突变”结果呢?
这需要高度重视,但也意味着获得了宝贵的干预时间。实验室会出具明确的报告,并建议家庭前往医院的耳鼻喉科、听力中心或遗传咨询门诊进行进一步的诊断和咨询。例如,确诊为GJB2基因双突变导致的先天性耳聋,可以尽早(如6个月前)配戴助听器或进行人工耳蜗植入,配合言语康复训练,孩子完全有可能获得接近正常的语言能力。若确诊为大前庭水管综合征,则会指导家庭避免孩子头部碰撞、预防感冒,延缓听力下降。专业的遗传咨询师会详细解释遗传模式、再发风险,并为整个家庭的生育规划提供科学依据。

真实故事:一位32岁快递员父亲的安心之旅
去年,我们接触到一位来自中卫的咨询者王先生。他是一名32岁的快递员,工作奔波,刚迎来第一个宝宝。虽然夫妻听力都正常,但他的一位远房表亲有听力障碍,这让他心里始终存有一丝隐忧。在了解到新生儿耳聋基因筛查后,他决定为孩子加上这项检查。结果显示,宝宝是SLC26A4基因的杂合突变携带者(即只有一个基因有问题)。遗传咨询师详细告知王先生:孩子目前听力正常,但需注意未来避免剧烈头部撞击;更重要的是,这个信息提示王先生或爱人一方是携带者。经建议,王先生和爱人进行了补充检测,发现爱人正是携带者。这个结果让王先生彻底明白了家族中可能存在的遗传线索,他感慨地说:“这下心里踏实了。知道了原因,就知道该怎么保护孩子,也知道了未来孩子找对象时要注意什么。这钱花得值,买了个长久的安心。”
这项筛查,有哪些优势和需要注意的地方?
其核心优势在于“早”和“防”:在症状出现前发现风险,实现早期诊断、早期干预和预警性预防。它不仅能保护筛查的孩子本人,还能惠及家族中的其他成员。当然,也需要客观看待其局限性:目前的筛查只覆盖最常见基因的高发突变位点,无法检出所有遗传性耳聋;它是一项“筛查”,而非最终“诊断”,阳性结果需要后续临床确诊。此外,对于筛查结果的解读,强烈建议在专业人员的指导下进行,以免因误解带来不必要的焦虑。
守护孩子的听力健康,是一场关乎未来的马拉松。新生儿耳聋基因筛查,就像在起跑线前为我们点亮的一盏灯,它照亮的不仅是孩子当下的听力状况,更是其未来几十年清晰聆听世界的可能路径,以及整个家族远离遗传性耳聋风险的清晰蓝图。科学的进步给了我们前所未有的预知能力,而运用这份能力,是为人父母者送给孩子第一份,也是最重要的一份健康礼物。
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